Восстановление односторонней расщелины губы: модифицированная техника Милларда и Мишры

Расщелина губы и неба, которая встречается у 0,5-1,6 из каждых 1000 живорожденных, является наиболее распространенным врожденным дефектом головы и шеи.

Когда небные выступы и медиальный носовой отросток не сливаются вместе между четвертой и восьмой неделями развития, возникает односторонняя расщелина губы и неба. Мышцы губ повреждены и аномально прикреплены к основанию колумеллы на стороне без расщелины и от основания крыла на стороне с расщелиной. Носовое дно и альвеола на стороне расщелины могут быть дефектными или отсутствовать. Несколько подходов, в том числе четырехугольные лоскуты, треугольные лоскуты и процедуры с ротационным продвижением, были созданы в середине двадцатого века White Roll Vermilion Turn Down Flap (WRV лоскут) из латерального элемента губы Создание симметричной губы с небольшим рубцом и восстановление лица естественный вид и функциональная структура являются целями восстановления заячьей губы. За последнее столетие было разработано множество хирургических подходов к восстановлению. Первым известным восстановлением расщелины губы был прямой шов и простой разрез по краям расщелины с последующим изогнутым разрезом для удлинения губы. К недостаткам прямых реставраций относились: Контрактура вертикального рубца и насечка губы Теннисон-треугольный подход Рэндалла, который основан на математических расчетах и ​​уменьшает вертикальное сокращение губы, является наиболее популярной треугольной техникой, однако рубец нарушает губной желобок. фильтрационная колонка встречается в природе. Первоначальная техника вращения-продвижения подвергалась различным вариациям. При восстановлении Милларда можно заметить насечку киноварью и рубец вдоль фильтрационной линии. Лук Купидона искривлен, а белый валик подтянут рубцовой контрактурой. был использован Мишрой для модификации техники Милларда для создания бело-красного валика на медиальном сегменте губы. Если имеется медиальная гипопластическая красная краска или частичная медиальная потеря красной крапивницы, также используется процедура Mishra. Антропометрическая оценка хирургической техники и сравнение сторон с расщелиной и без расщелины являются двумя преимуществами измерения результатов хирургического вмешательства. Фаркас и его коллеги предоставили нормативные измерения губы. и нос. Качественная оценка является субъективной оценкой и может анализировать эстетику лица и ухудшение внешнего вида с использованием шкал, индексов, систем оценки и ранжирования. Для выполнения антропометрических измерений и качественных оценок можно использовать как прямые, так и косвенные методы. Наиболее точным антропометрическим методом является прямая антропометрия, которая является золотым стандартом, но требует общей анестезии у маленьких детей. Двумерные (2D) изображения можно использовать для непрямой антропометрии; однако для линейных измерений необходимы калибровка и стандартизация расстояния до изображения.