Reparación unilateral del labio hendido: técnica modificada de Millard y Mishra

El labio y paladar hendido, que afecta a 0,5-1,6 de cada 1000 nacidos vivos, es el defecto congénito más prevalente de la cabeza y el cuello.

Cuando los estantes palatinos y el proceso nasal medial no logran fusionarse entre la cuarta y la octava semana de desarrollo, se produce labio y paladar hendido unilateral. Los músculos del labio están interrumpidos y anormalmente insertados en la base columelar en el lado sin hendidura y desde la base alar en el lado con hendidura. El piso nasal y el alvéolo en el lado hendido pueden ser deficientes o estar ausentes. A mediados del siglo XX se establecieron varios enfoques, incluidos los colgajos cuadrangulares, los colgajos triangulares y los procedimientos de avance de rotación, a mediados del siglo XX. Colgajo blanco enrollado bermellón (colgajo WRV) del elemento lateral del labio Hacer un labio simétrico con una pequeña cicatriz y restaurar la cara apariencia natural y estructura funcional son los objetivos de la reparación del labio hendido. Durante el siglo pasado, se desarrollaron numerosos enfoques de reparación quirúrgica. La primera reparación conocida de labio leporino fue una sutura en línea recta y un corte simple a lo largo de los bordes de la fisura, seguido de una incisión curva para alargar el labio. Inconvenientes de las restauraciones en línea recta incluidas. contractura vertical de la cicatriz y muescas en el labio El enfoque triangular de Randall de Tennison, que se basa en cálculos matemáticos y disminuye la contracción vertical del labio, es la técnica triangular más popular; sin embargo, la cicatriz viola el filtrum. la columna filtrante de origen natural. La técnica inicial de rotación-avance sufrió diversas variaciones. En la reparación de Millard se puede observar una muesca bermellón y una cicatriz a lo largo de la línea filtrante. El arco de Cupido se distorsiona y el roll up blanco se levanta por contractura cicatricial. fue empleado por Mishra para modificar la técnica de Millard para crear el rollo bermellón y blanco en el segmento medial del labio. Si hay bermellón hipoplásico medial o pérdida parcial del bermellón medial, también se utiliza el procedimiento de Mishra La evaluación antropométrica de la técnica quirúrgica y la comparación de los lados fisurados y no fisurados son dos beneficios de medir el resultado quirúrgico. Farkas y colegas, proporcionaron medidas normativas del labio y nariz La evaluación cualitativa es una evaluación subjetiva y puede analizar la estética facial y el deterioro de la apariencia mediante escalas, índices, sistemas de puntuación y clasificaciones. Tanto las técnicas directas como las indirectas pueden utilizarse para realizar mediciones antropométricas y evaluaciones cualitativas. El método antropométrico más preciso es la antropometría directa, que es el estándar de oro pero requiere anestesia general en niños pequeños. Las imágenes bidimensionales (2D) se pueden utilizar para la antropometría indirecta; sin embargo, la calibración y la estandarización de la distancia de la imagen son necesarias para las mediciones lineales.