Réparation unilatérale d'une fente labiale : technique modifiée de Millard et Mishra

La fente labiale et palatine, qui touche 0,5 à 1,6 naissances vivantes sur 1000, est l'anomalie congénitale la plus répandue de la tête et du cou .

Lorsque les plateaux palatins et le processus nasal médian ne fusionnent pas entre la quatrième et la huitième semaine de développement, il en résulte une fente labiale et palatine unilatérale . Les muscles des lèvres sont perturbés et anormalement insérés à la base columellaire du côté non fendu et à partir de la base alaire du côté fendu. Le plancher nasal et l'alvéole du côté de la fente peuvent être déficients ou absents. Plusieurs approches, y compris les lambeaux quadrangulaires, les lambeaux triangulaires et les procédures d'avancement en rotation, ont été établies au milieu du XXe siècle White Roll Vermilion Turn Down Flap (WRV flap) à partir de l'élément de la lèvre latérale Faire une lèvre symétrique avec une petite cicatrice et restaurer le visage l'apparence naturelle et la structure fonctionnelle sont les objectifs de la réparation des fentes labiales. Au cours du siècle dernier, de nombreuses approches de réparation chirurgicale ont été développées. La première réparation connue d'une fente labiale était une suture en ligne droite et une simple coupe le long des bords de la fente, suivie d'une incision incurvée pour allonger la lèvre. Inconvénients des restaurations en ligne droite inclus contracture de la cicatrice verticale et encoche des lèvres L'approche triangulaire de Tennison-Randall, qui repose sur des calculs mathématiques et réduit la contraction verticale des lèvres, est la technique triangulaire la plus populaire, mais la cicatrice viole le philtrum. L'approche de rotation-avancement de Millard a été créée pour aligner la cicatrice avec la colonne philtrale d'origine naturelle. La technique initiale de rotation-avancement a subi diverses variantes. Des encoches vermillon et une cicatrice le long de la ligne philtrale peuvent être remarquées dans la réparation de Millard. L'arc de Cupidon est déformé et l'enroulement blanc est tiré vers le haut par la contracture de la cicatrice. a été employé par Mishra pour modifier la technique de Millard afin de créer le rouleau vermillon et blanc sur le segment médial de la lèvre. S'il y a un vermillon hypoplasique médial ou une perte partielle du vermillon médial, la procédure de Mishra est également utilisée. L'évaluation anthropométrique de la technique chirurgicale et la comparaison des côtés fendus et non fendus sont deux avantages de la mesure des résultats chirurgicaux. et le nez. L'évaluation qualitative est une évaluation subjective et peut analyser l'esthétique du visage et les troubles de l'apparence à l'aide d'échelles, d'indices, de systèmes de notation et de classements. Des techniques directes et indirectes peuvent être utilisées pour effectuer des mesures anthropométriques et des évaluations qualitatives. La méthode anthropométrique la plus précise est l'anthropométrie directe, qui est l'étalon-or mais nécessite une anesthésie générale chez les jeunes enfants. Des images bidimensionnelles (2D) peuvent être utilisées pour l'anthropométrie indirecte ; cependant, l'étalonnage et la normalisation de la distance d'image sont nécessaires pour les mesures linéaires.