Riparazione unilaterale del labbro leporino: tecnica Millard e Mishra modificata

La labiopalatoschisi, che colpisce 0,5-1,6 ogni 1000 nati vivi, è il difetto congenito più diffuso della testa e del collo.

Quando le mensole palatali e il processo nasale mediale non riescono a fondersi tra la quarta e l'ottava settimana di sviluppo, si ha la labioschisi unilaterale e il palato. I muscoli delle labbra sono rotti e inseriti in modo anomalo alla base columellare sul lato non schisi e dalla base alare sul lato schisi. Il pavimento nasale e l'alveolo sul lato schisi possono essere carenti o assenti. Diversi approcci, inclusi i lembi quadrangolari, i lembi triangolari e le procedure di avanzamento della rotazione, sono stati stabiliti a metà del ventesimo secolo White Roll Vermilion Turn Down Flap (WRV flap) dall'elemento labiale laterale Realizzazione di un labbro simmetrico con una piccola cicatrice e ripristino del viso aspetto naturale e struttura funzionale sono gli obiettivi della riparazione del labbro leporino. Nel corso dell'ultimo secolo sono stati sviluppati numerosi approcci di riparazione chirurgica La prima riparazione nota della labioschisi era una sutura rettilinea e un semplice taglio lungo i bordi della schisi, seguita da un'incisione curva per allungare il labbro Tra gli svantaggi dei restauri rettilinei contrattura della cicatrice verticale e intaglio del labbro L'approccio triangolare di Tennison-Randall, che si basa su calcoli matematici e riduce la contrazione verticale del labbro, è la tecnica triangolare più popolare, tuttavia la cicatrice viola il filtro. L'approccio di rotazione-avanzamento di Millard è stato creato per allineare la cicatrice con la colonna filtrale presente in natura. La tecnica iniziale di rotazione-avanzamento ha subito diverse varianti. Nella riparazione di Millard si possono notare intagli vermigli e una cicatrice lungo la linea filtrale. L'arco di Cupido è distorto e il roll up bianco è tirato su dalla contrattura della cicatrice. è stato impiegato da Mishra per modificare la tecnica di Millard per creare il rotolo vermiglio e bianco sul segmento labiale mediale. Se è presente un vermiglio ipoplastico mediale o una parziale perdita del vermiglio mediale, viene utilizzata anche la procedura Mishra. La valutazione antropometrica della tecnica chirurgica e il confronto dei lati schisi e non schisi sono due vantaggi della misurazione dell'esito chirurgico. e naso. La valutazione qualitativa è una valutazione soggettiva e può analizzare l'estetica del viso e il deterioramento dell'aspetto utilizzando scale, indici, sistemi di punteggio e classifiche. Entrambe le tecniche dirette e indirette possono essere utilizzate per eseguire misurazioni antropometriche e valutazioni qualitative. Il metodo antropometrico più accurato è l'antropometria diretta, che è il gold standard ma richiede l'anestesia generale nei bambini piccoli. Le immagini bidimensionali (2D) possono essere utilizzate per l'antropometria indiretta; tuttavia, per le misurazioni lineari sono necessarie la calibrazione e la standardizzazione della distanza dell'immagine.