Unilaterale gespleten lipreparatie: gemodificeerde Millard- en Mishra-techniek

Een gespleten lip en gehemelte, die 0,5-1,6 op elke 1000 levendgeborenen treft, is de meest voorkomende aangeboren afwijking van het hoofd en de nek.

Wanneer de palatinale planken en de mediale neusuitsteeksel niet samensmelten tussen de vierde en achtste week van ontwikkeling, resulteert een eenzijdige gespleten lip en gehemelte. Lipspieren zijn verstoord en abnormaal ingebracht in de columellaire basis aan de niet-gespleten kant en vanaf de neusvleugelbasis aan de gespleten kant. De neusbodem en alveolus aan de gespleten zijde kunnen gebrekkig of afwezig zijn. Verschillende benaderingen, waaronder vierhoekige flappen, driehoekige flappen en rotatievoortgangsprocedures, werden vastgesteld in het midden van de twintigste eeuw White Roll Vermilion Turn Down Flap (WRV flap) vanaf het laterale lipelement. Een symmetrische lip maken met een klein litteken en de natuurlijke uitstraling en functionele structuur zijn de doelstellingen van hazenlipreparatie. In de afgelopen eeuw zijn er tal van chirurgische reparatiemethoden ontwikkeld. De eerste bekende hazenlipreparatie was een rechtlijnige hechting en een eenvoudige snede langs de randen van de schisis, gevolgd door een gebogen incisie om de lip te verlengen. Nadelen van rechtlijnige restauraties inbegrepen verticale littekencontractuur en lipinkepingen Tennison-driehoekig Randall's benadering, die berust op wiskundige berekeningen en verticale lipcontractie vermindert, is de meest populaire driehoekstechniek, maar het litteken schendt het filtrum. de philtrale kolom die van nature voorkomt. De initiële rotatie-voortgangstechniek onderging verschillende variaties. Vermiljoen inkerving en een litteken langs de philtrale lijn kunnen worden opgemerkt bij Millard's reparatie. De boog van de Cupido is vervormd en de witte roll-up wordt omhoog getrokken door littekencontractuur. werd door Mishra gebruikt om de techniek van Millard aan te passen om de vermiljoen en witte rol op het mediale lipsegment te creëren. Als er sprake is van mediaal hypoplastisch vermiljoen of gedeeltelijk mediaal vermiljoenverlies, wordt ook de Mishra-procedure gebruikt. Antropometrische evaluatie van chirurgische techniek en vergelijking van gespleten en niet-gespleten zijkanten zijn twee voordelen van het meten van het chirurgisch resultaat. Farkas en collega's zorgden voor normatieve metingen van de lip en neus. Kwalitatieve beoordeling is een subjectieve beoordeling en kan de esthetiek en het uiterlijk van het gezicht analyseren met behulp van schalen, indices, scoresystemen en ranglijsten. Zowel directe als indirecte technieken kunnen worden gebruikt om antropometrische metingen en kwalitatieve beoordelingen uit te voeren. De meest nauwkeurige antropometrische methode is directe antropometrie, de gouden standaard, maar vereist algemene anesthesie bij jonge kinderen. Tweedimensionale (2D) afbeeldingen kunnen worden gebruikt voor indirecte antropometrie; kalibratie en standaardisatie van de beeldafstand zijn echter nodig voor lineaire metingen.