- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05799105
OPEN Versus Intact Kapseli protonipumpun estäjät marginaalihaavojen hoitoon (OPEN-IT)
OPEN Versus Intact Kapseli protonipumpun estäjät marginaalihaavojen hoitoon bariatrisen leikkauksen jälkeen
Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa tehokkain tapa ottaa happoa salpaavia lääkkeitä mahahaavojen hoitoon potilailla, joille on tehty mahalaukun ohitusleikkaus. Pääkysymykset, joihin se pyrkii vastaamaan, ovat:
- ottaa happoa salpaavaa lääkettä avaamalla kapselin ja ottamalla vain kapselin sisällön (avoin kapseli), joka on enemmän tai vähemmän tehokasta kuin kapselin ottaminen kokonaisuudessaan (koskematon kapseli) haavojen hoitoon potilailla, joilla on aiemmin ollut mahalaukun ohitusleikkaus?
- vähentääkö avoimen ja ehjän lääkkeen ottaminen hoitamattomien haavaumien toimenpiteiden ja komplikaatioiden määrää?
Haavoja sairastavia opastetaan ottamaan happoa salpaavia lääkkeitä (kutsutaan protonipumpun estäjiksi) joko avaamalla kapseli ja ottamalla vain sen sisältö tai ottamalla kapseli kokonaisena. Nämä lääkkeet ovat kultainen standardi mahahaavojen hoidossa. Osallistujia pyydetään suorittamaan ylempi endoskopia (EGD) 3 kuukauden välein, jotta voidaan seurata haavaumien paranemista.
Tutkijat vertailevat, kuinka nopeasti haavat paranevat riippuen siitä, millä tavalla lääkkeet otetaan (avoin tai kokonaisena).
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Marginaaliset haavaumat (leikkauskohdassa mahalaukun ja suoliston väliin muodostuneet haavaumat) ovat yleinen bariatrisen leikkauksen komplikaatio, ja niiden esiintymistiheys vaihtelee 0,6–25 %:lla potilaista. Lisäksi noin 17 % potilaista, joilla on marginaalisia haavaumia, tarvitsee toistuvia toimenpiteitä tai leikkausta vakavien komplikaatioiden, kuten verenvuodon, perforaation, ahtauman ja fisteleiden, vuoksi.
Protonipumpun estäjät (PPI:t), jotka estävät hapon erittymistä mahasta, ovat kultainen standardi haavaumien hoidossa. On olemassa rajallisia tietoja, jotka osoittavat, että PPI-kapselin avaaminen ja vain sen sisällön ottaminen parantaa huomattavasti reunahaavojen paranemista mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä johtuu todennäköisesti paljon pienemmästä vatsasta, nopeammasta kulkeutumisesta mahan läpi ja vahingoittumattoman PPI-lääkkeen heikentyneestä kyvystä hajota ja imeytyä.
Tämä olisi ensimmäinen kliininen tutkimus, joka vahvistaa, pitääkö tämä paikkansa, ja se tukisi kaikkia potilaita, jotka saavat haavaumia mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen, saamaan avokapselin PPI-lääkkeitä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Stephen Firkins, MD
- Puhelinnumero: 216-444-8460
- Sähköposti: bariatricendoscopy@ccf.org
Opiskelupaikat
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44195
- Rekrytointi
- Cleveland Clinic Foundation
-
Ottaa yhteyttä:
- Stephen Firkins, MD
- Puhelinnumero: 216-444-8460
- Sähköposti: bariatricendoscopy@ccf.org
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Koehenkilöt, joilla on diagnosoitu marginaalinen haavauma mahalaukun ohituksen jälkeen ylemmän endoskopian yhteydessä
Poissulkemiskriteerit:
- Kieltäytyminen PPI-lääkityksen aloittamisesta TAI nykyinen avoimen kapselin PPI:n käyttö marginaalihaavan diagnoosin yhteydessä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Avoin kapseli
Tämän haaran koehenkilöitä hoidetaan omepratsoliannoksella 40 milligrammaa kahdesti päivässä (tai vaihtoehtoisella lääkkeellä, jos potilaan vakuutus ei kata sitä) avokapselina, kunnes haavan paraneminen on vahvistettu.
|
Koehenkilöt satunnaistetaan saamaan hoitoa joko avokapselilla tai ehjäkapselilla omepratsolilla arvioimaan vaikutusta haavan paranemisaikoihin.
Jos välianalyysi osoittaa merkittävästi parantunutta parantumista avoimen kapselin ryhmässä, kontrollihaaran (koskematon kapseli) annetaan siirtyä avoimeen kapseliin ja sitä seurataan, kunnes haavan paraneminen on vahvistettu.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Ehjä kapseli
Tämän haaran koehenkilöitä hoidetaan omepratsoliannoksella 40 milligrammaa kahdesti päivässä (tai vaihtoehtoisella lääkkeellä, jos potilaan vakuutus ei kata sitä) koskemattomana kapselina, kunnes haava on parantunut tai mahdollinen risteytys on vahvistettu.
|
Koehenkilöt satunnaistetaan saamaan hoitoa joko avokapselilla tai ehjäkapselilla omepratsolilla arvioimaan vaikutusta haavan paranemisaikoihin.
Jos välianalyysi osoittaa merkittävästi parantunutta parantumista avoimen kapselin ryhmässä, kontrollihaaran (koskematon kapseli) annetaan siirtyä avoimeen kapseliin ja sitä seurataan, kunnes haavan paraneminen on vahvistettu.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Haavojen paraneminen
Aikaikkuna: Keskimäärin 3 kuukaudesta 12 kuukauteen
|
Haavojen paranemisnopeus kussakin hoitohaarassa, määriteltynä aiemmin havaitun haavauman paranemisena yläendoskopiassa
|
Keskimäärin 3 kuukaudesta 12 kuukauteen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Haavan paranemisaika
Aikaikkuna: Keskimäärin 3 kuukaudesta 12 kuukauteen
|
Aika haavan paranemiseen, määriteltynä (haavan paranemispäivä) - (haavan diagnoosin päivämäärä)
|
Keskimäärin 3 kuukaudesta 12 kuukauteen
|
|
mahalaukun pH
Aikaikkuna: Ensimmäisen ilmoittautumisen yhteydessä endoskopia
|
Mahalaukun nesteen pH mitataan ensimmäisen endoskopian aikana ja testataan lakmuspaperilla.
pH-tietoja verrataan kahden hoitohaaran välillä.
|
Ensimmäisen ilmoittautumisen yhteydessä endoskopia
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Stephen Firkins, MD, The Cleveland Clinic
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- English WJ, DeMaria EJ, Hutter MM, Kothari SN, Mattar SG, Brethauer SA, Morton JM. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery 2018 estimate of metabolic and bariatric procedures performed in the United States. Surg Obes Relat Dis. 2020 Apr;16(4):457-463. doi: 10.1016/j.soard.2019.12.022. Epub 2020 Jan 3.
- Coblijn UK, Goucham AB, Lagarde SM, Kuiken SD, van Wagensveld BA. Development of ulcer disease after Roux-en-Y gastric bypass, incidence, risk factors, and patient presentation: a systematic review. Obes Surg. 2014 Feb;24(2):299-309. doi: 10.1007/s11695-013-1118-5.
- Ribeiro-Parenti L, Arapis K, Chosidow D, Marmuse JP. Comparison of marginal ulcer rates between antecolic and retrocolic laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2015 Feb;25(2):215-21. doi: 10.1007/s11695-014-1392-x.
- Pyke O, Yang J, Cohn T, Yin D, Docimo S, Talamini MA, Bates AT, Pryor A, Spaniolas K. Marginal ulcer continues to be a major source of morbidity over time following gastric bypass. Surg Endosc. 2019 Oct;33(10):3451-3456. doi: 10.1007/s00464-018-06618-5. Epub 2018 Dec 12.
- Di Palma A, Liu B, Maeda A, Anvari M, Jackson T, Okrainec A. Marginal ulceration following Roux-en-Y gastric bypass: risk factors for ulcer development, recurrence and need for revisional surgery. Surg Endosc. 2021 May;35(5):2347-2353. doi: 10.1007/s00464-020-07650-0. Epub 2020 May 18.
- Tansel A, Graham DY. New Insight Into an Effective Treatment of Marginal Ulceration After Roux-en-Y Gastric Bypass. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Apr;15(4):501-503. doi: 10.1016/j.cgh.2016.12.025. Epub 2017 Jan 3. No abstract available.
- Schulman AR, Chan WW, Devery A, Ryan MB, Thompson CC. Opened Proton Pump Inhibitor Capsules Reduce Time to Healing Compared With Intact Capsules for Marginal Ulceration Following Roux-en-Y Gastric Bypass. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Apr;15(4):494-500.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2016.10.015. Epub 2016 Oct 20.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Suoliston sairaudet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Vatsataudit
- Pohjukaissuolen sairaudet
- Mahahaava
- 2-pyridinyylimetyylisulfinyylibentsimidatsolit
- Sulfoksidit
- Rikkiyhdisteet
- Orgaaniset kemikaalit
- Pyridiinit
- Heterosykliset yhdisteet, 1-rengas
- Heterosykliset yhdisteet
- Bentsimidatsolit
- Heterosykliset yhdisteet, 2-rengas
- Heterosykliset yhdisteet, sulatettu rengas
- Omepratsoli
Muut tutkimustunnusnumerot
- 23-024
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .