Atsilsartaanin vaikutus eteisvärinään hypertensiopotilailla (AZAF)

Hypertensio ja eteisvärinä (AF) ovat kaksi suurta kansanterveysongelmaa maailmanlaajuisesti. Hypertensio on tärkeä riskitekijä AF:lle, ja sen yhdistelmä voi merkittävästi lisätä kardiovaskulaaristen haittatapahtumien riskiä ja johtaa suurempaan työkyvyttömyysasteeseen ja kuolleisuuteen.

Hypertensio voi stimuloida kardiomyosyyttien apoptoosia, ohjata reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) aktivaatiota, johtaa vasemman kammion hypertrofiaan (LVH) ja lopulta johtaa eteisen rakenteen uudelleenmuodostumiseen, mikä voi laukaista AF:n kehittymisen vaikuttamalla sydänlihaksen sähköiseen aktiivisuuteen. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB) näyttävät olevan tehokkaampia AF:n ehkäisyssä, kun hypertensio yhdistää sydämen vajaatoimintaa tai LVH:ta, mutta eivät täysin selkeitä muilla verenpainetautia sairastavilla.

Atsilsartaani on uusi ARB, se korvaa perinteisen ARB:n tetratsolirenkaan oksadiatsolirenkaalla, jolloin se sitoutuu tiukemmin angiotensiini tyypin 1 (AT1) reseptoriin, dissosioituu hitaammin ja sillä on voimakkaampi verenpainetta alentava vaikutus. On raportoitu, että atsilsartaani voisi estää solujen lisääntymistä, vähentää tulehdusta ja oksidatiivista stressiä. Kuitenkin, voiko atsilsartaani vähentää AF:n riskiä hypertensiivisillä potilailla, ja mahdollinen vastaava mekanismi on edelleen epäselvä.

Tämän mukaisesti tutkijat suunnittelivat tämän tutkimuksen tarkoituksenaan arvioida atsilsartaanin vaikutusta AF:n ilmaantumiseen hypertensiivisillä potilailla yhdessä LVH:n kanssa ja tutkia mahdollista mekanismia. Tämä tutkimus on käytännöllinen, monikeskus satunnaistettu, kontrolloitu tutkimusmenetelmä. Tutkijoihin kuuluu 400 verenpainetautia ja LVH-potilasta, jotka täyttävät mukaanottokriteerit Pekingin Tsinghua Changgungin sairaalassa ja muissa keskuksissa. Potilaat jaetaan satunnaisesti atsilsartaaniryhmään ja tavanomaiseen hoitoon, ja heitä seurattaisiin säännöllisesti 12 kuukauden ajan. AF:n ilmaantuvuutta kahdessa ryhmässä verrattaisiin joustavan älykkään EKG-seurantajärjestelmän avulla ja arvioitaisiin optimaalinen verenpaineen hallinta, myös vasemman kammion hypertrofia ja vasemman eteisen toiminta.

Tämä tutkimus tarjoaa todisteita atsilsartaanin käytöstä verenpaineen hallintaan ja pienemmälle riskille AF-potilailla, joilla on korkea verenpaine ja LVH. Siitä on hyötyä kohonneen verenpaineen yhdistelmä-LVH-potilaiden ennusteen parantamisessa, AF:n ilmaantuvuuden vähentämisessä ja hyvien sosiaalisten taloudellisten vaikutusten saavuttamisessa.