Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Nesteherkkyyden ennuste makuuasennossa (PROLOAD)

keskiviikko 17. tammikuuta 2024 päivittänyt: Hospices Civils de Lyon

Neljän dynaamisen testin diagnostisen suorituskyvyn arviointi, jotka arvioivat esikuormitusriippuvuutta potilailla, joilla on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä makuuasennossa

Nesteherkkyyden ennustaminen on ensiarvoisen tärkeää hoidettaessa potilaita, joilla on verenkiertohäiriö, koska se mahdollistaa esikuormituksesta riippuvan alhaisen sydämen minuuttitilavuuden korjaamisen samalla kun potilaat suojellaan liiallisen nesteen elvyttämisen haitallisilta vaikutuksilta.

Potilaat, joilla on vaikea akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), joita hoidetaan makuuasennossa (PP), ovat erityinen potilaiden alaryhmä, koska 1) heillä on usein sokki; 2) liiallinen nesteen antaminen voi johtaa hengityselinten pahenemiseen lisääntyneen hydrostaattisen turvotuksen seurauksena, mikä voi johtaa huonompaan kliiniseen lopputulokseen; ja 3) kaikki saatavilla olevat nesteherkkyyttä arvioivat dynaamiset testit voidaan suorittaa vain makuutilassa oleville potilaille (mitä vaikeiden ARDS-potilaiden tapauksessa PP:ssä tapahtuu vain 8 tuntia 24 tunnin aikana). Nämä tekijät antavat aihetta kehittää erityisiä kokeita, joiden avulla kliinikko voi ennustaa nestevasteen riittävän tarkasti hoitaessaan näitä potilaita.

Oletamme, että neljän kliinisen testin ennustavassa suorituskyvyssä on diagnostista heterogeenistä nesteresponsiivisuuden tunnistamiseksi ARDS-potilailla PP-potilailla. Tässä tutkimuksessa nämä 4 testiä ovat Trendelenburg-liikkuvuus, uloshengityksen lopun okkluusiotesti, uloshengityksen lopun tukostesti, joka liittyy sisäänhengityksen lopun okkluusiotestiin, ja hengityksen tilavuuden testaus. Tutkimuksen diagnostinen referenssi on suhteellinen muutos sydänindeksissä, joka mitataan transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen 500 ml:n nesteboluksen antamista ja sen jälkeen, ja sen avulla voidaan arvioida, ovatko potilaat nesteresponsiiviset vai eivät.

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää kunkin neljän testin ROC-käyrän alla oleva pinta-ala niiden vastaavalla 95 %:n luottamusvälillä.

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella. Potilaat osallistuvat vain kerran. Opintojakson arvioitu kesto on 30 minuuttia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

96

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Mathieu Jozwiak, Dr
  • Puhelinnumero: +33 4 92 03 55 10

Opiskelupaikat

      • Clermont-Ferrand, Ranska, 63000
        • Ei vielä rekrytointia
        • Chu Gabriel Montpied
        • Ottaa yhteyttä:
      • Lyon, Ranska, 69004
        • Rekrytointi
        • Hôpital de la Croix Rousse, hospices civils de lyon
        • Ottaa yhteyttä:
      • Nice, Ranska, 06200
        • Ei vielä rekrytointia
        • Chu de Nice - L'Archet 1
        • Ottaa yhteyttä:
      • Nice, Ranska, 06200
        • Ei vielä rekrytointia
        • CHU Nice - Pasteur 2
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • aikuinen potilas
  • ARDS:n kanssa Berliinin kriteerien mukaisesti
  • makaavassa asennossa kansainvälisten ohjeiden mukaisesti
  • kalibroidulla jatkuvalla sydämen minuuttitilavuuden valvontalaitteella
  • jolla on kliininen käyttöaihe nesteboluksen antamiseen vastaavan lääkärin määräämällä tavalla ja joka täyttää vähintään kaksi kliinistä kriteeriä: täplät, takykardia, hypotensio, sydämen minuuttitilavuuden lasku, oliguria, korkea valtimolaktaattipitoisuus tai mikä tahansa muu yksityiskohtainen kriteeri
  • ilman hengitysvaikeuksia

Poissulkemiskriteerit:

  • akuutti cor pulmonale
  • potilas, jota hoidetaan laskimolaskimon ulkopuolisella kalvohapetuksella
  • hemorraginen shokki
  • Child-Pugh C -kirroosi
  • kuoleman odotetaan tapahtuvan alle 24 tunnin sisällä
  • päätös keskeyttää tai keskeyttää aktiiviset hoidot
  • kallonsisäinen hypertensio
  • alaraajan amputaatio
  • alemman onttolaskimon tukos
  • akuutti vatsan oireyhtymä
  • osallistumissuostumuksen puuttuminen
  • raskaus
  • potilas suojatoimenpiteiden/osaston alla
  • potilas, joka oli aiemmin mukana samassa tutkimuksessa
  • Ranskan lainsäädännön mukaisen sosiaaliturvajärjestelmän kuulumattomuus
  • potilas riistää vapautensa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Trendelenburgin ohjaus - EE OCC-EI OCC - Vuorovesitilavuushaaste

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: Trendelenburgin ohjaus - EE OCC - Vuorovesitilavuuden haaste - EI OCC

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: Trendelenburgin ohjaus - Vuorovesien tilavuuden haaste - EI OCC - EE OCC

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: Trendelenburgin ohjaus - Vuorovesien tilavuuden haaste - EE OCC - EI OCC

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: Trendelenburgin ohjaus - EI OCC - Vuorovesitilavuuden haaste - EE OCC

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: Trendelenburgin ohjaus - EI OCC-EE OCC - Vuorovesitilavuushaaste

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: EE OCC-EI OCC-Vuorovesitilavuuden haaste-Trendelenburgin ohjaus

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: EE OCC-EI OCC-Trendelenburgin ohjaus - Vuorovesivoimakkuushaaste

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: EE OCC - Vuorovesitilavuuden haaste - Trendelenburgin ohjaus - EI OCC

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: EE OCC-Vuoroveden tilavuushaaste-EI OCC-Trendelenburg-liike

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: EE OCC-Trendelenburg-liike-Vuorovesivoimakkuus-EI OCC

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: EE OCC-Trendelenburg-liike-EI OCC-Vuorovesitilavuushaaste

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: EI OCC-Vuorovesien tilavuushaaste-EE OCC-Trendelenburg-liike

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: EI OCC-Vuorovesitilavuuden haaste-Trendelenburg-liike-EE OCC

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: EI OCC-Trendelenburgin ohjaus-EE OCC-Vuorovesitilavuuden haaste

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: EI OCC-Trendelenburg-liike-Vuorovesitilavuuden haaste-EE OCC

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: EI OCC-EE OCC-Trendelenburgin ohjaus - Vuorovesivoimakkuushaaste

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: EI OCC-EE OCC-Vuoroveden tilavuushaaste-Trendelenburgin ohjaus

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: Vuoroveden tilavuushaaste-EI OCC-EE OCC-Trendelenburg-liike

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: Vuorovesitilavuuden haaste-EI OCC-Trendelenburg-liike-EE OCC

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: Vuoroveden tilavuushaaste - Trendelenburgin ohjaus - EE OCC - EI OCC

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: Vuorovesien tilavuushaaste - Trendelenburgin ohjaus - EI OCC-EE OCC

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: Vuorovesien tilavuushaaste-EE OCC-Trendelenburg-liike- EI OCC

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Kokeellinen: Vuorovesien tilavuushaaste - EE OCC - EI OCC - Trendelenburg -liike

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat suorittavat 4 testiä ristikkäisen suunnitelman mukaisesti ja satunnaistetussa järjestyksessä, ja ne erotetaan 1 minuutin pesujaksoilla, jotka palaavat hemodynaamisiin perusarvoihin, ja ne päätetään 500 ml:n nesteboluksella.

On 24 erilaista järjestysvaihtoehtoa

Sängyn kallistus +13° asennosta -13° asentoon 60 sekunnin ajan. Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos perusviivan ja liikkeen aikana havaitun korkeimman arvon välillä

Hengityslaitteelle suoritettu uloshengitystauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä

Hengityslaitteen sisäänhengityksen lopetustauko, jota pidettiin 15 sekunnin ajan.

Arvioija: jatkuvan sydänindeksin suhteellinen muutos lähtötilanteen ja hengitystauon viimeisen 5 sekunnin aikana havaitun arvon välillä. Arvioija lasketaan uloshengitystauon aikana havaitun sydänindeksin suhteellisen muutoksen ja sisäänhengitystauon päättymisen aikana. Siksi tässä testissä arvioija yhdistetään interventioon 2 (uloshengityksen lopun okkluusiotesti).

Hengityslaitteen asetetun hengityksen tilavuuden lisäys 6 ml.kg-1 ennustetusta ruumiinpainosta 8 ml.kg-1:een 60 sekunnin ajaksi.

Arvioija: ero pulssin paineen vaihtelussa mitattuna arvoilla 6 ml.kg-1 ja 8 ml.kg-1.

Neljän testin jälkeen potilas saa 500 ml:n nesteboluksen kristalloideja alle 15 minuutissa.

Arvioija (vertailumenetelmä): sydänindeksi mitattuna transpulmonaarisella lämpölaimennuksella ennen nestebolusta ja välittömästi sen jälkeen. Potilaat, joiden sydänindeksin suhteellinen muutos on > 15 %, tunnistetaan nestereagoivaksi ja muut ei-vastettaviksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Arvioitujen testien ROC-käyrän alla oleva pinta-ala (AUROC).
Aikaikkuna: 30 minuuttia
AUROC määritetään jokaiselle tässä tutkimuksessa arvioidusta neljästä kliinisestä testistä. Vertailumenetelmä AUROC:n määrittämiseksi käyrän suunnittelussa on nesteen reagoiva tila (vastaava vs. reagoimaton) nesteboluksen perusteella. Jokaisessa testissä AUROC-arvoon liitetään sen 95 %:n luottamusväli.
30 minuuttia

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Arvioitujen testien diagnostisen suorituskyvyn vertailu.
Aikaikkuna: 30 minuuttia
Tämän tulosmitan AUROC-arvot määritetään kuten ensisijaisen tulosmitan osalta. AUROC-arvoja verrataan Delongin menetelmällä säätöjen kanssa yhden potilaan mittausten toistoa varten.
30 minuuttia
Jokaisen testin diagnostiset suorituskykymittarit
Aikaikkuna: 30 minuuttia
Arvioitujen testien herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo, negatiivinen ennustearvo ja todennäköisyyssuhteet laskettuna optimaaliselle diagnostiselle kynnykselle, joka on määritetty käyttämällä ROC-käyrän Youden J -indeksiä. Optimaalinen kynnys lasketaan vain AUROC:ille, jotka eroavat merkittävästi arvosta 0,5.
30 minuuttia
Kunkin testin painotettu diagnostinen suorituskyky
Aikaikkuna: 30 minuuttia
Arvioitujen testien herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo, negatiivinen ennustearvo ja todennäköisyyssuhteet, jotka on laskettu optimaalista diagnostista kynnystä varten, joka on määritetty käyttämällä ROC-käyrän Youden J -indeksiä ja säädetty painottamalla, joka perustuu seuraavan nesteboluksen kliiniseen kompromissiin. hemodynaamisen hyödyn vs. hengitystieriskin suhteen. Optimaalinen kynnys lasketaan vain AUROC:ille, jotka eroavat merkittävästi arvosta 0,5.
30 minuuttia
Jokaisen testin optimaalisen diagnostisen kynnyksen harmaa vyöhyke
Aikaikkuna: 30 minuuttia
Harmaan vyöhykkeen rajojen määrittäminen kunkin testin optimaalisen kynnyksen arvon ympärillä, jossa diagnostista suorituskykyä pidetään kliinisesti riittämättömänä (liiallinen väärinluokitteluriski syrjinnän puutteen vuoksi). Harmaa vyöhyke optimaalisen kynnyksen ympärillä lasketaan vain AUROC:ille, jotka eroavat merkittävästi arvosta 0,5.
30 minuuttia

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Hodane YONIS, Dr, Hospices Civils de Lyon

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 6. lokakuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 1. lokakuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 1. lokakuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 1. kesäkuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 1. kesäkuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 12. kesäkuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 18. tammikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 17. tammikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. tammikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa