Taaksepäin ja eteenpäin suuntautuvan kävelyharjoittelun ja kuulopalautteen vaikutukset aivohalvauspotilailla

Saatavilla on erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja aivohalvauspotilaiden tasapainon parantamiseen ja kävelyharjoitteluun, mukaan lukien perinteiset hoitovaihtoehdot, kuten venyttely, lihasten vahvistaminen, raajojen stabilointi, nivelten mobilisaatiot, joita seuraa eteenpäinkävelyharjoittelu tuella tai ilman, ja modernit tekniset edistysaskeleet, mukaan lukien virtuaalitodellisuuden upotusharjoitukset, motoriset harjoitukset. kuvat ja vesijuoksumatto. Taaksekävely, joka tunnetaan myös nimellä retro-kävely, on kuitenkin nouseva avainterapia kävelyharjoitteluun. Selkäytimen ja aivorungon sisällä sijaitsevat neuronaaliset piirit; Tunnetaan nimellä Central pattern Generator (CPG), jotka ovat ensisijaisesti vastuussa automatisoitujen lähtöjen tuottamisesta rytmisille motorisille vasteille, esimerkiksi kävelylle. Nämä CPG:t yhdessä laskevan järjestelmän kanssa ovat vastuussa motoristen neuronien aktivoinnista asettamalla kynnyslihasten pituudet. CPG:t, jotka vastaavat eteenpäin liikkumisesta, säätelevät myös taaksepäin kävelyä. Yksilöillä on havaittu alaraajojen lihasten motorisen yksikön tehostunutta rekrytoitumista taaksepäin kävelyn aikana. Myös taaksepäin kävelevän rajoittuneen näkökentän vuoksi ajalliset ja spatiaaliset kävelyparametrit lisääntyvät merkittävästi. Edellä mainituista syistä taaksepäin kävelyharjoittelua voidaan käyttää vaihtoehtoisena strategiana parantaa tasapainoa ja liikkumista.

Yksilön suorituskykyyn motorisen uudelleenoppimisen aikana voidaan vaikuttaa käyttämällä ulkoisesta lähteestä peräisin olevaa ärsykettä, joka tuottaa käyttäytymisvasteen, joka johtaa itsemuutoksiin motorisessa toiminnassa, joka tunnetaan nimellä biofeedback-järjestelmä. Yleisimpiä biopalautteen tyyppejä ovat visuaaliset, kuulo- ja tuntoärsykkeet, jotka kertovat biopalautekoulutukseen osallistuvalle henkilölle hänen suhteellisista saavutuksistaan ​​kävelyyn ja tasapainoon liittyvien tavoitteiden saavuttamisessa. Viimeaikainen kirjallisuus ehdottaa ajatusta, että visuaalista biopalautetta verrattaessa auditiiviseen biopalautteeseen tutkittavat yksilöt ovat alttiimpia kehittämään riippuvuutta ulkoisista vihjeistä visuaalista biopalautetta käyttäessään. Huonoa suorituskykyä osoittivat myös henkilöt, jotka saivat visuaalista palautetta motorisen retentiotestin koulutuksen saaneilla verrattuna kuulopalautetta saaviin henkilöihin. Siten kuulopalaute on yleensä hyödyllisempää motorisen uudelleenoppimisen kannalta.

Taaksekävelyharjoittelu aktivoi keskimmäisiä kuviogeneraattoreita, jotka vastaavat liikkumisesta, mutta lihaskuitujen rekrytoinnin on havaittu olevan voimakkaampaa verrattuna rekrytointiin eteenpäin kävelyn aikana. Eteenpäin suuntautuva kävelyharjoittelu kuulobiopalautteen kanssa parantaa tehokkaasti askelpituutta, tasapainoa ja kävelynopeutta henkilöillä, joilla on aivohalvaus.

Koska taaksepäin kävelyharjoittelulla on selvempi vaikutus kävelyparametreihin verrattuna eteenpäin kävelemiseen, myös viimeaikaisten todisteiden valossa motorista uudelleenoppimista voidaan tehostaa biopalautteen avulla, taaksepäinkävelyharjoittelun ja auditiivisen biopalautteen yhteisvaikutus voi saada aikaan selvemmän vaikutukset motoriseen palautumiseen ja parantuneeseen tasapainoon ja pienempään putoamisriskiin verrattuna tavanomaiseen eteenpäinkäymiseen biofeedbackilla.