Эффекты тренировки ходьбы назад и вперед со звуковой обратной связью у пациентов с инсультом

Доступны различные варианты лечения для улучшения равновесия и тренировки ходьбы у пациентов, перенесших инсульт, включая традиционные варианты лечения, такие как растяжка, укрепление мышц, стабилизация конечностей, мобилизация суставов с последующей тренировкой ходьбы вперед с поддержкой или без нее, а также современные технологические достижения, включая упражнения с погружением в виртуальную реальность, двигательные изображения и гидро беговая дорожка. Тем не менее, ходьба назад, также известная как ретропоходка, является новой ключевой терапией для тренировки походки. Нейронные цепи, расположенные внутри спинного мозга и ствола головного мозга; известные как центральные генераторы паттернов (CPG), в первую очередь отвечают за создание автоматических выходных данных для ритмических двигательных реакций, например, при ходьбе. Эти CPG вместе с нисходящей системой отвечают за активацию двигательных нейронов, устанавливая пороговые длины мышц. CPG, отвечающие за ходьбу вперед, также регулируют походку назад. Более интенсивное вовлечение моторной единицы мышц нижних конечностей наблюдалось при ходьбе назад у отдельных лиц. Также из-за сужения поля зрения при ходьбе назад значительно увеличиваются временные и пространственные параметры походки. По вышеупомянутым причинам в качестве альтернативной стратегии для улучшения баланса и передвижения можно использовать тренировку обратного хода.

На производительность человека во время повторного обучения моторике можно повлиять с помощью стимула из внешнего источника, который будет генерировать поведенческую реакцию, ведущую к самомодификации моторного действия, известную как система биологической обратной связи. Наиболее распространенные типы биологической обратной связи включают визуальные, слуховые, а также тактильные стимулы, которые информируют человека, участвующего в обучении биологической обратной связи, о его относительных достижениях в достижении целей, связанных с походкой и равновесием. В недавней литературе предлагается представление о том, что при сравнении визуальной биологической обратной связи со слуховой биологической обратной связью изучаемые лица более склонны к развитию зависимости от внешних сигналов при использовании визуальной биологической обратной связи. Кроме того, люди, прошедшие обучение с визуальной обратной связью в тестах на задержку моторики, продемонстрировали более низкую производительность по сравнению с людьми, получившими слуховую обратную связь. Таким образом, слуховая обратная связь, как правило, более полезна с точки зрения двигательного переобучения.

Тренировка ходьбы назад активирует центральные генераторы паттернов, которые отвечают за ходьбу, однако было замечено, что рекрутирование мышечных волокон более интенсивно по сравнению с рекрутированием во время тренировки ходьбы вперед. Тренировка ходьбы вперед со слуховой биологической обратной связью эффективно улучшает длину шага, равновесие и скорость ходьбы у людей с инсультом.

Поскольку тренировка ходьбы назад оказывает более выраженное влияние на параметры походки по сравнению с ходьбой вперед, а также, в свете последних данных, двигательное переобучение может быть улучшено с помощью биологической обратной связи, комбинированный эффект тренировки ходьбы назад со слуховой биологической обратной связью может привести к более выраженному эффекту. эффекты с точки зрения двигательного восстановления и улучшения баланса и снижения риска падения по сравнению с обычной тренировкой походки вперед с биологической обратной связью.