Účinky tréninku chůze dozadu vs dopředu se sluchovou zpětnou vazbou u pacientů s mrtvicí

Pro zlepšení rovnováhy a trénink chůze u pacientů s cévní mozkovou příhodou je k dispozici celá řada léčebných možností, včetně konvenčních léčebných možností protahování, posilování svalů, stabilizace končetin, kloubní mobilizace následované nácvikem chůze vpřed s podporou nebo bez podpory a moderními technologickými pokroky včetně cvičení s ponořením do virtuální reality, motoriky snímky a hydro běžecký pás. Nicméně, zpětná chůze, také známá jako retro chůze, je nově vznikající klíčovou terapií pro trénink chůze. Neuronální okruhy umístěné uvnitř míchy a mozkového kmene; známé jako centrální generátory vzorů (CPG), jsou primárně zodpovědné za vytváření automatických výstupů pro rytmické motorické odezvy, příklad ambulace. Tyto CPG spolu se sestupným systémem jsou zodpovědné za aktivaci motorických neuronů nastavením prahových délek svalů. CPG, které jsou zodpovědné za chůzi vpřed, také regulují chůzi vzad. Při zpětné chůzi u jedinců byl pozorován intenzivnější nábor svalové motorické jednotky dolní končetiny. Také díky omezenému zornému poli při chůzi vzad se výrazně zvyšují časové a prostorové parametry chůze. Z výše uvedených důvodů může být trénink zpětné chůze použit jako alternativní strategie ke zlepšení rovnováhy a chůze.

Výkon jedince během motorického přeučování lze ovlivnit použitím stimulu z vnějšího zdroje, který vygeneruje behaviorální odezvu vedoucí k sebemodifikaci v motorické akci známé jako systém biologické zpětné vazby. Mezi nejběžnější typy biofeedbacku patří vizuální, sluchové i hmatové podněty, které informují jedince zapojeného do biofeedbackového tréninku o jeho relativních úspěších při dosahování cílů souvisejících s chůzí a rovnováhou. Nedávná literatura navrhuje názor, že při srovnání vizuální biofeedbacku versus sluchové biofeedbacku jsou studovaní jedinci náchylnější k rozvoji závislosti na vnějších podnětech, když používají vizuální biofeedback. Slabý výkon byl také prokázán u jedinců, kteří absolvovali trénink s vizuální zpětnou vazbou na testy motorické retence ve srovnání s jedinci, kteří dostávali sluchovou zpětnou vazbu. Sluchová zpětná vazba má tedy tendenci být užitečnější z hlediska motorického přeučení.

Cvičení v chůzi vzad aktivuje centrální generátory vzorů, které jsou zodpovědné za chůzi, avšak bylo pozorováno, že nábor svalových vláken je intenzivnější ve srovnání s náborem během tréninku chůze vpřed. Trénink chůze vpřed se sluchovou biofeedbackem účinně zlepšuje délku kroku, rovnováhu a rychlost chůze u jedinců s mrtvicí.

Vzhledem k tomu, že trénink zpětné chůze má výraznější vliv na parametry chůze ve srovnání s chůzí vpřed, také ve světle nedávných důkazů lze motorické přeučení zlepšit pomocí biofeedbacku, kombinovaný účinek tréninku zpětné chůze se sluchovou biofeedbackem by mohl produkovat výraznější účinky ve smyslu motorické regenerace a zlepšené rovnováhy a snížení rizika pádu ve srovnání s konvenčním tréninkem chůze vpřed s biofeedbackem.