Effekter av gangtrening bakover versus fremover med auditiv tilbakemelding hos pasienter med hjerneslag

En rekke behandlingsalternativer er tilgjengelige for balanseforbedring og gangtrening hos slagpasienter, inkludert konvensjonelle behandlingsalternativer for tøying, muskelstyrking, lemstabilisering av leddmobiliseringer etterfulgt av forovergående gangtrening med eller uten støtte og moderne teknologiske fremskritt, inkludert virtuell virkelighets-nedsenkingsøvelser, motorikk. bilder og hydro tredemølle. Imidlertid er bakovergang, også kjent som retrogang, den nye nøkkelterapien for gangtrening. Nevronale kretsløp plassert inne i ryggmargen og hjernestammen; kjent som sentrale mønstergeneratorer (CPGs), er primært ansvarlige for å produsere automatiserte utganger for rytmiske motorresponser, for eksempel ambulering. Disse CPG-ene, sammen med det synkende systemet, er ansvarlige for motoriske nevronaktivering ved å sette terskelmuskellengdene. CPG-ene som er ansvarlige for ambulering fremover, regulerer også bakovergangen. En mer intensivert rekruttering av underekstremitetsmuskulaturmotorenheten har blitt observert under bakovergang hos individer. På grunn av det begrensede synsfeltet når man går bakover, økes også de temporale og romlige gangparametrene betydelig. Av de nevnte grunnene kan gangtrening bakover brukes som en alternativ strategi for å forbedre balanse og ambulasjon.

Ytelsen til et individ under motorisk omlæring kan påvirkes ved å bruke en stimulus fra en ekstern kilde som vil generere en atferdsrespons som fører til selvendring i motorisk handling kjent som et biofeedback-system. De vanligste typene biofeedback inkluderer visuelle, auditive og taktile stimuli som informerer individet som er involvert i biofeedback-trening, om hans relative prestasjoner når det gjelder å nå gang- og balanserelaterte mål. Nyere litteratur foreslår forestillingen om at i en sammenligning av visuell biofeedback versus auditiv biofeedback, er individer som studeres mer utsatt for å utvikle en avhengighet av eksterne signaler når de bruker visuell biofeedback. Også dårlig ytelse ble demonstrert av individer som mottok trening med visuell tilbakemelding på motorretensjonstester sammenlignet med individer som fikk auditiv tilbakemelding. Derfor har auditiv tilbakemelding en tendens til å være mer nyttig når det gjelder motorisk omlæring.

Gåtrening bakover aktiverer de sentrale mønstergeneratorene som er ansvarlige for ambulering, men muskelfiberrekruttering har blitt observert å være mer intensivert sammenlignet med rekruttering under gangtrening fremover. Gangtrening fremover med auditiv biofeedback forbedrer effektivt skrittlengde, balanse og ganghastighet hos personer med hjerneslag.

Siden gangtrening bakover har en mer uttalt effekt på gangparametere sammenlignet med å gå fremover, i lys av nyere bevis kan motorisk re-læring forbedres ved bruk av biofeedback, kan den kombinerte effekten av gangtrening bakover med auditiv biofeedback gi mer uttalt effekter i form av motorisk restitusjon og forbedret balanse og redusert risiko for fall sammenlignet med konvensjonell gangtrening fremover med biofeedback.