Auswirkungen des Rückwärts- oder Vorwärtsgangtrainings mit akustischem Feedback bei Patienten mit Schlaganfall

Für die Verbesserung des Gleichgewichts und des Gangtrainings bei Schlaganfallpatienten stehen zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, darunter konventionelle Behandlungsoptionen wie Dehnung, Muskelstärkung, Gelenkmobilisierung zur Gliedmaßenstabilisierung, gefolgt von Vorwärtslauftraining mit oder ohne Unterstützung sowie moderne technologische Fortschritte, einschließlich Virtual-Reality-Immersionsübungen und motorische Übungen Bilder und Hydro-Laufband. Allerdings ist das Rückwärtsgehen, auch Retrogang genannt, die aufstrebende Schlüsseltherapie für das Gangtraining. Neuronale Schaltkreise im Rückenmark und Hirnstamm; Bekannt als zentrale Mustergeneratoren (CPGs), sind sie in erster Linie für die Erzeugung automatisierter Ausgaben für rhythmische motorische Reaktionen, beispielsweise beim Gehen, verantwortlich. Diese CPGs sind zusammen mit dem absteigenden System für die Aktivierung von Motoneuronen verantwortlich, indem sie die Schwellenwertmuskellängen festlegen. Die CPGs, die für den Vorwärtsgang verantwortlich sind, regulieren auch den Rückwärtsgang. Beim Rückwärtsgang wurde bei einzelnen Personen eine stärkere Rekrutierung der motorischen Einheit der unteren Extremitätenmuskulatur beobachtet. Außerdem werden durch das eingeschränkte Gesichtsfeld beim Rückwärtsgehen die zeitlichen und räumlichen Gangparameter deutlich erhöht. Aus den oben genannten Gründen kann das Training des Rückwärtsgangs als alternative Strategie zur Verbesserung des Gleichgewichts und der Gehfähigkeit eingesetzt werden.

Die Leistung einer Person während des motorischen Umlernens kann durch die Verwendung eines Reizes von einer externen Quelle beeinflusst werden, der eine Verhaltensreaktion erzeugt, die zu einer Selbstmodifikation der motorischen Aktion führt, die als Biofeedback-System bezeichnet wird. Zu den häufigsten Arten von Biofeedback gehören visuelle, akustische und taktile Reize, die die am Biofeedback-Training beteiligte Person über ihre relativen Erfolge beim Erreichen von Gang- und Gleichgewichtszielen informieren. In der neueren Literatur wird die Annahme vertreten, dass bei einem Vergleich von visuellem Biofeedback mit auditivem Biofeedback die untersuchten Personen bei der Verwendung von visuellem Biofeedback eher dazu neigen, eine Abhängigkeit von externen Hinweisen zu entwickeln. Außerdem zeigten die Personen, die ein Training mit visuellem Feedback bei motorischen Retentionstests erhielten, im Vergleich zu den Personen, die ein akustisches Feedback erhielten, eine schlechte Leistung. Daher ist akustisches Feedback tendenziell hilfreicher für das motorische Neulernen.

Durch das Rückwärtsgangtraining werden die zentralen Mustergeneratoren aktiviert, die für das Gehen verantwortlich sind. Es wurde jedoch beobachtet, dass die Muskelfaserrekrutierung im Vergleich zur Rekrutierung während des Vorwärtsgangtrainings stärker erfolgt. Vorwärtsgangtraining mit auditivem Biofeedback verbessert effektiv die Schrittlänge, das Gleichgewicht und die Gehgeschwindigkeit bei Schlaganfallpatienten.

Da das Training des Rückwärtsgangs im Vergleich zum Vorwärtsgehen einen stärkeren Einfluss auf die Gangparameter hat, könnte die kombinierte Wirkung des Trainings des Rückwärtsgangs mit dem auditiven Biofeedback angesichts der jüngsten Erkenntnisse, dass das motorische Neulernen durch Biofeedback verbessert werden kann, zu einem stärkeren Effekt führen Auswirkungen in Bezug auf die motorische Erholung und ein verbessertes Gleichgewicht sowie ein geringeres Sturzrisiko im Vergleich zu herkömmlichem Vorwärtsgangtraining mit Biofeedback.