Effecten van achterwaartse versus voorwaartse looptraining met auditieve feedback bij patiënten met een beroerte

Er is een verscheidenheid aan behandelingsopties beschikbaar voor balansverbetering en looptraining bij patiënten met een beroerte, waaronder conventionele behandelingsopties van stretching, spierversterking, stabilisatie van ledematen, gewrichtsmobilisaties gevolgd door voorwaartse looptraining met of zonder ondersteuning en moderne technologische vooruitgang, waaronder virtual reality-onderdompelingsoefeningen, motorische beelden en hydro loopband. Achterwaarts lopen, ook wel retrogang genoemd, is echter de opkomende belangrijkste therapie voor looptraining. Neuronale circuits in het ruggenmerg en de hersenstam; bekend als centrale patroongeneratoren (CPG's), zijn primair verantwoordelijk voor het produceren van geautomatiseerde output voor ritmische motorische reacties, bijvoorbeeld ambulatie. Deze CPG's zijn, samen met het dalende systeem, verantwoordelijk voor de activering van motorneuronen door de drempelspierlengtes in te stellen. De CPG's die verantwoordelijk zijn voor voorwaartse ambulantie, reguleren ook de achterwaartse gang. Een meer geïntensiveerde rekrutering van de motoreenheid van de spieren van de onderste ledematen is waargenomen tijdens achterwaarts lopen bij individuen. Door het beperkte gezichtsveld bij het achteruit lopen, zijn ook de temporele en ruimtelijke loopparameters aanzienlijk verhoogd. Om de bovengenoemde redenen kan achterwaartse looptraining worden gebruikt als een alternatieve strategie om de balans en het lopen te verbeteren.

De prestaties van een individu tijdens motorisch herleren kunnen worden beïnvloed door een stimulus van een externe bron te gebruiken die een gedragsreactie zal genereren die leidt tot zelfaanpassing in motorische actie, bekend als een biofeedback-systeem. De meest voorkomende soorten biofeedback zijn visuele, auditieve en tactiele prikkels die de persoon die betrokken is bij biofeedbacktraining informeren over zijn relatieve prestaties bij het bereiken van loop- en balansgerelateerde doelen. Recente literatuur stelt het idee voor dat in een vergelijking van visuele biofeedback versus auditieve biofeedback, personen die worden bestudeerd meer geneigd zijn om afhankelijk te worden van externe signalen bij het gebruik van visuele biofeedback. Ook werden slechte prestaties aangetoond door individuen die training kregen met visuele feedback op motorische retentietests in vergelijking met de individuen die auditieve feedback kregen. Dus auditieve feedback is meestal nuttiger in termen van motorisch herleren.

Achterwaartse looptraining activeert de centrale patroongeneratoren die verantwoordelijk zijn voor ambulatie, maar er is waargenomen dat spiervezelrekrutering meer geïntensiveerd is in vergelijking met rekrutering tijdens voorwaartse looptraining. Voorwaartse looptraining met auditieve biofeedback verbetert effectief de paslengte, het evenwicht en de loopsnelheid bij personen met een beroerte.

Aangezien achterwaartse looptraining een meer uitgesproken effect heeft op de loopparameters in vergelijking met voorwaarts lopen, en in het licht van recent bewijs dat motorisch opnieuw leren kan worden verbeterd met behulp van biofeedback, zou het gecombineerde effect van achterwaartse looptraining met auditieve biofeedback een meer uitgesproken effect kunnen hebben. effecten in termen van motorisch herstel en verbeterde balans en verminderd risico op vallen in vergelijking met conventionele voorwaartse looptraining met biofeedback.