CSF-proteiinimarkkerit CSF-shuntin vasteen prognostisina indikaattoreina normotensiivisessä vesipäässä

Aikuisten krooninen vesipää, joka tunnetaan myös nimellä normaalipaineinen vesipää tai normaalipaineinen vesipää, liittyy klassiseen Hakim-Adams-kolmioon, kävelyataksiaan tai "magneettiseen kävelyyn", virtsanpidätyskyvyttömyyteen ja dementiaan.

Useimmat tapaukset ovat idiopaattista alkuperää ja muodostavat ainoan mahdollisesti korjautuvan dementian syyn kirurgisella hoidolla (järjestelmän avulla, jolla aivo-selkäydinnestettä tai aivo-selkäydinnestettä ohjataan sivukammioista tai ekaalisesta pussista vatsaonteloon tai oikeaan eteiseen). on erityisen tärkeää diagnosoida ja hoitaa oikein.

Tämän patologian esiintyvyys lisääntyy väestön elinajanodotteen pidentymisen myötä.

Tämän patologian diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, neuroimaging-tutkimuksiin (CT ja magneettiresonanssi), aivo-selkäydinnesteen dynamiikkatesteihin (Katzman-testi), aivo-selkäydinnesteen poistoon lannepunktiolla tai tuntikausia lanneradan avulla sekä kallonsisäisten invasiivisten mittausten perusteella. paine (ICP). Jatkuva kallonsisäisen paineen seuranta potilaan ollessa vastaanotolla 3-5 päivän ajan (jatkuvasti yöllä ja päivällä) on herkin ja spesifisin diagnostinen menetelmä tälle taudille, mutta sillä on myös vääriä positiivisia ja negatiivisia puolia. Samoin huolimatta siitä, että komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, se on invasiivinen tekniikka, joka vaatii pitkiä ja jatkuvia tallennuksia hydrodynaamisten muutosten arvioimiseksi.

Valitettavasti ja kaikesta diagnostisesta arsenaalista huolimatta aivo-selkäydinnesteen shuntteja (lumboperitoneaalista tai ventriculoperitoneaalista) käyttävän hoidon tulokset parhaassakin sarjassa tuottavat 20-25% huonoja tuloksia. Nämä huonot tulokset on johtunut monista tekijöistä, mukaan lukien niihin liittyvät aivoverisuonisairaudet, rinnakkainen dementia, jota ei aina diagnosoida hyvin, ja Parkinsonin tauti.

Toisaalta shuntin virheellinen indikaatio voi johtaa tarpeettomiin komplikaatioihin, joihin liittyy mahdollista sairastuvuutta ja kuolleisuutta (subduraaliset hematoomat, infektiot...) lukuun ottamatta edellä mainittuja alhaisia ​​onnistumisprosentteja. Siksi on tarpeen optimoida näiden potilaiden diagnoosi ja hoito mahdollisimman paljon.

Jotkut tutkijaryhmät ovat tutkineet tiettyjen proteiinien tai peptidien pitoisuuksia yrittääkseen parantaa diagnostista arsenaalia ja ennen kaikkea pystyä ennustamaan, mitkä potilaat paranevat ja millä alueilla (kognitiivinen, motorinen tai sulkijalihaksen hallinta). . lanne- tai kammiopunktiolla saadussa aivo-selkäydinnesteessä yrittää löytää jonkinlainen korrelaatio näiden proteiinimarkkerien tasojen ja dementian tyypin (esimerkiksi Alzheimerin tai aikuisen krooninen vesipää) ja odotettavissa olevan vasteen välillä. aivo-selkäydinnesteen shuntin implantointi. Markkerit ovat olleet hyvin erilaisia ​​(amyloidi β1-42, amyloidi β1-40, T-tau, fosfo-tau, neurofilamentin kevytketjuproteiini, neurograniini, monosyyttien kemoattraktanttiproteiini), eivätkä ne kaikki ole kaikkien sairaaloiden saatavilla. Ympäristössämme aivo-selkäydinnesteessä määritetään Aβ1-42-amyloidi-, fosfo-tau- ja h-tau-proteiineja, jotka ovat kansainvälisesti laajimmin käytettyjä. Tutkimuksemme tarkoituksena on selvittää, onko Katzman-testin aikana lannepunktiolla saatujen aivo-selkäydinnesteen tasojen ja aivo-selkäydinnesteen shuntin implantaation tulosten välillä korrelaatiota, ja yrittää selvittää, mikä Markkeri liittyy johon kaikkien aikuisten kroonista vesipäätä sairastavien potilaiden kolmen oireen paraneminen eli kognitiivinen heikentyminen, kävelyongelmat ja riittämätön sulkijalihaksen hallinta.