Liquor-Proteinmarker als prognostische Indikatoren für die Reaktion auf Liquor-Shunt bei normotensivem Hydrozephalus

Der chronische Hydrozephalus bei Erwachsenen, auch Normaldruckhydrozephalus oder Normaldruckhydrozephalus genannt, äußert sich in der klassischen Hakim-Adams-Trias, Gangataxie oder „magnetischem Gang“, Harninkontinenz und Demenz.

Die meisten Fälle haben einen idiopathischen Ursprung und stellen die einzige potenziell reversible Ursache einer Demenz mit chirurgischer Behandlung dar (mittels eines Systems zur Umleitung der Liquor cerebrospinalis oder des Liquor von den Seitenventrikeln oder dem Thekalsack in die Bauchhöhle oder den rechten Vorhof). Es ist besonders wichtig, es richtig zu diagnostizieren und zu behandeln.

Die Prävalenz dieser Pathologie nimmt mit der steigenden Lebenserwartung der Bevölkerung zu.

Die Diagnose dieser Pathologie basiert auf dem klinischen Bild, bildgebenden Untersuchungen (CT und Magnetresonanztomographie), Tests zur Dynamik der Zerebrospinalflüssigkeit (Katzman-Test), der Ableitung von Zerebrospinalflüssigkeit durch Lumbalpunktion oder mittels stundenlanger Lumbaldrainage sowie invasiven intrakraniellen Messungen Druck (ICP). Die kontinuierliche Überwachung des intrakraniellen Drucks bei stationärer Aufnahme des Patienten für 3–5 Tage (kontinuierlich Tag und Nacht) ist die empfindlichste und spezifischste Diagnosemethode für diese Krankheit, hat aber auch falsch positive und negative Ergebnisse. Auch wenn Komplikationen sehr selten sind, handelt es sich um eine invasive Technik, die längere und kontinuierliche Aufzeichnungen erfordert, um hydrodynamische Veränderungen zu beurteilen.

Leider und trotz des ganzen diagnostischen Arsenals sind die Ergebnisse der Behandlung mit Liquor-Shunts (lumboperitoneal oder ventrikuloperitoneal) selbst in der besten Serie um 20–25 % schlecht. Diese schlechten Ergebnisse wurden auf viele Faktoren zurückgeführt, unter anderem auf damit verbundene zerebrale Gefäßerkrankungen, gleichzeitig bestehende Demenz, die nicht immer gut diagnostiziert wurde, und die Parkinson-Krankheit.

Andererseits kann die falsche Indikation eines Shunts neben den oben genannten geringen Erfolgsraten auch zu unnötigen Komplikationen mit potenzieller Morbidität und Mortalität (Subduralhämatome, Infektionen...) führen. Daher ist es notwendig, die Diagnose und Behandlung dieser Patienten so weit wie möglich zu optimieren.

In dem Versuch, das diagnostische Arsenal zu verbessern und vor allem vorhersagen zu können, bei welchen Patienten sich in welchen Bereichen (kognitive, motorische oder Schließmuskelkontrolle) eine Verbesserung einstellen wird, haben einige Forscherteams die Konzentrationen bestimmter Proteine ​​oder Peptide untersucht . in der Liquor cerebrospinalis, die durch eine Lumbal- oder Ventrikelpunktion gewonnen wurde, um zu versuchen, eine Korrelation zwischen den Konzentrationen dieser Proteinmarker und der Art der Demenz (z. B. Alzheimer oder chronischer Hydrozephalus bei Erwachsenen) und der damit zu erwartenden Reaktion zu finden Implantation eines Liquor-Shunts. Die Marker waren sehr unterschiedlich (Amyloid β1-42, Amyloid β1-40, T-Tau, Phospho-Tau, Neurofilament-Leichtkettenprotein, Neurogranin, Monozyten-Chemoattractant-Protein) und nicht alle stehen allen Krankenhäusern zur Verfügung. In unserer Umgebung verfügen wir über die Bestimmung der Aβ1-42-Amyloid-, Phospho-Tau- und H-Tau-Proteine ​​im Liquor, die international am häufigsten verwendet werden. Der Zweck unserer Studie besteht darin, herauszufinden, ob ein Zusammenhang zwischen den durch Lumbalpunktion während der Durchführung des Katzman-Tests gewonnenen Liquorspiegeln und den Ergebnissen der Implantation eines Liquor-Shunts besteht, und herauszufinden, welcher Der Marker hängt mit der Verbesserung jedes der drei Symptome zusammen, die Patienten mit chronischem Hydrozephalus im Erwachsenenalter betreffen, d. h. kognitive Beeinträchtigung, Gangprobleme und unzureichende Schließmuskelkontrolle.