Markery białkowe płynu mózgowo-rdzeniowego jako wskaźniki prognostyczne odpowiedzi na przeciek płynu mózgowo-rdzeniowego w wodogłowiu normotensyjnym

Przewlekłe wodogłowie u dorosłych, znane również jako wodogłowie z normalnym ciśnieniem lub wodogłowie z normalnym ciśnieniem, objawia się klasyczną triadą Hakima-Adamsa, ataksją chodu lub „chodem magnetycznym”, nietrzymaniem moczu i demencją.

Większość przypadków ma podłoże idiopatyczne i stanowi jedyną potencjalnie odwracalną przyczynę otępienia przy leczeniu chirurgicznym (za pomocą systemu przetaczania płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego z komór bocznych lub worka oponowego do jamy otrzewnej lub prawego przedsionka). jest szczególnie ważne, aby prawidłowo ją zdiagnozować i leczyć.

Częstość występowania tej patologii wzrasta wraz ze wzrostem średniej długości życia populacji.

Rozpoznanie tej patologii stawia się na podstawie obrazu klinicznego, badań neuroobrazowych (TK i rezonans magnetyczny), badań dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego (test Katzmana), drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego przez nakłucie lędźwiowe lub godzinnym drenażem lędźwiowym oraz inwazyjnych pomiarów wewnątrzczaszkowych Ciśnienie (ICP). Ciągłe monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego u pacjenta przyjmowanego przez 3-5 dni (nieprzerwanie w dzień iw nocy) jest najbardziej czułą i specyficzną metodą diagnostyczną tej choroby, ale ma też swoje fałszywie dodatnie i ujemne wyniki. Podobnie, pomimo faktu, że powikłania są bardzo rzadkie, jest to technika inwazyjna, która wymaga długotrwałych i ciągłych zapisów w celu oceny zmian hydrodynamicznych.

Niestety, pomimo całego arsenału diagnostycznego, wyniki leczenia z użyciem przecieków płynu mózgowo-rdzeniowego (lędźwiowo-otrzewnowego lub komorowo-otrzewnowego) nawet w najlepszych seriach dają 20-25% wyników słabych. Te słabe wyniki przypisuje się wielu czynnikom, w tym powiązanym problemom z chorobą naczyń mózgowych, współistniejącej demencji, nie zawsze dobrze zdiagnozowanej, oraz chorobie Parkinsona.

Z drugiej strony, nieprawidłowe wskazanie przecieku może prowadzić do niepotrzebnych komplikacji z potencjalną chorobowością i śmiertelnością (krwiaki podtwardówkowe, infekcje...) oprócz niskiego wskaźnika sukcesu, o którym mowa powyżej. Dlatego konieczna jest jak największa optymalizacja diagnostyki i leczenia tych pacjentów.

Próbując udoskonalić arsenał diagnostyczny, a przede wszystkim móc przewidzieć, u których pacjentów nastąpi poprawa i w jakich obszarach (kontrola funkcji poznawczych, motorycznych lub zwieraczy), niektóre zespoły badaczy badały poziomy niektórych białek lub peptydów . w płynie mózgowo-rdzeniowym uzyskanym przez nakłucie lędźwiowe lub komorowe, aby spróbować znaleźć jakiś rodzaj korelacji między poziomami tych markerów białkowych a rodzajem demencji (na przykład choroba Alzheimera lub przewlekłe wodogłowie u dorosłych) oraz oczekiwaną odpowiedzią na implantacja płynu mózgowo-rdzeniowego. Markery były bardzo zróżnicowane (amyloid β1-42, amyloid β1-40, T-tau, fosfo-tau, białko łańcucha lekkiego neurofilamentu, neurogranina, białko chemotaktyczne monocytów) i nie wszystkie z nich są dostępne we wszystkich szpitalach. W naszym środowisku oznaczamy w płynie mózgowo-rdzeniowym białka amyloidu Aβ1-42, białka fosfo-tau i h-tau, które są najczęściej stosowane na arenie międzynarodowej. Celem naszej pracy jest próba sprawdzenia, czy istnieje korelacja między poziomem płynu mózgowo-rdzeniowego uzyskanego w wyniku nakłucia lędźwiowego podczas wykonywania testu Katzmana a wynikami implantacji przecieku płynu mózgowo-rdzeniowego oraz próba ustalenia, które Jest to związane z poprawą każdego z trzech objawów, które dotykają pacjentów z przewlekłym wodogłowiem u dorosłych, czyli upośledzenia funkcji poznawczych, problemów z chodem i niewystarczającej kontroli zwieraczy.