Tulosten optimointi nuorille autistisille lapsille

Huolimatta edistymisestä autismikirjon häiriöistä (ASD) kärsivien lasten varhaisessa tunnistamisessa ja niihin puuttumisessa, ASD:tä sairastavien lasten pitkän aikavälin tulokset vaihtelevat. Jopa 40 % ASD:stä kärsivistä lapsista on minimaalisesti verbaalisia 9-vuotiaana, ja 75 %:lla ASD:tä sairastavista aikuisista on pysyviä sosiaalisen kommunikoinnin (SC) vaikeuksia. Lisäksi jopa 70 %:lla ASD-lapsista on samanaikaisesti diagnosoitu häiritsevä käyttäytymishäiriö (DB). Vanhemmilla on tärkeä rooli SC:n kehittämisessä sekä DB:n ehkäisyssä ja puuttumisessa. Sellaisenaan ehdotetun tutkimuksen yleistavoite on: (a) määrittää, kuinka parhaiten järjestellään kaksi vanhempien välittämää interventiota: SC-interventio (ImPACT-projekti, Vanhempien parantaminen viestintäopettajina) ja DB-interventio (Vanhempien koulutus häiritsevää käyttäytymistä varten) ) ja (b) tutkia interventiotulosten moderaattoreita ja välittäjiä. Vaikka molempien interventioiden tehokkuudesta ja toteutettavuudesta on näyttöä erikseen, mukautuvaa interventiolähestymistapaa, joka huomioi ja optimoi molemmat interventiot, ei ole arvioitu. Tämän tyyppistä mukautuvaa interventiota voidaan tarvita erityisesti vanhempien välittämissä interventioissa, koska vanhempien opettaminen käyttämään useita interventiostrategioita on kustannuksia, taakkaa ja monimutkaisuutta. Selvittääkseen optimaalisen interventiojärjestyksen, jossa otetaan huomioon vanhempien moderaattorit ja vanhempien interventiostrategioiden käyttö, tutkijat ehdottavat peräkkäistä, moninkertaista, satunnaistettua tutkimusta (SMART), jossa tutkijat valitsevat aluksi satunnaisesti 184 ASD:tä sairastavaa lasta, jotka ovat iältään 18–48 kuukautta. ikäisenä saada joko SC tai DB interventio. Jokaisen vastaavan manuaalisen 12 viikon toimenpiteen (ensimmäisen vaiheen interventio; SC tai DB) jälkeen interventioterapeutti mittaa vanhempien interventiostrategioiden käyttöä. Tässä vaiheessa kaikki vanhemmat satunnaistetaan uudelleen ennen toisen vaiheen interventiota. Toisen vaiheen interventiopäätökset on suunniteltu reagoimaan vanhempien ensimmäisen vaiheen interventiostrategioiden toteuttamiseen. Toisin sanoen vanhemmat, jotka toteuttavat ensimmäisen vaiheen interventiostrategioita erittäin tarkasti (korkeat toteuttajat), satunnaistetaan uudelleen vastaanottamaan sama interventio harvemmin (Reduce) tai vastaanottamaan toisen toimenpiteen (Switch). Vanhemmat, jotka ottavat käyttöön ensimmäisen vaiheen interventiostrategioita alhaisella tarkkuudella (alhaiset toteuttajat), satunnaistetaan uudelleen vastaanottamaan sama interventio vanhemmille lisäohjeistusmenetelmällä, kuten videopalautteena (Augment) tai vastaanottamaan toinen toimenpide (Switch). . 24 viikon intervention jälkeen (12 viikkoa ensimmäisessä vaiheessa, 12 viikkoa toisessa vaiheessa) tutkijat arvioivat lapsen SC-taitoja, lapsen DB-taitoja ja perhe-elämän osallistumista jokapäiväisiin toimiin. Tutkijat mittaavat myös vanhemman ja lapsen yhteistä sitoutumista jatkuvasti intervention aikana selvittääkseen, missä määrin yhteinen sitoutuminen välittää interventiotuloksia. Ehdotettu tutkimus on merkittävä, koska jos yhden toimialueen (SC tai DB) interventiolla on vaikutusta toiseen, molempia interventioita systemaattisesti sisältävällä interventiojaksolla voi olla vielä suurempi vaikutus molempiin alueisiin.