어린 자폐 아동을 위한 결과 최적화

자폐 스펙트럼 장애(ASD) 아동의 조기 식별 및 개입의 발전에도 불구하고 ASD 아동의 장기적인 결과는 가변적입니다. ASD가 있는 어린이의 40% 정도는 9세에 최소한으로 언어를 구사하며, ASD가 있는 성인의 75%는 지속적인 사회적 의사소통(SC) 장애가 있습니다. 또한 ASD를 가진 어린이의 70%가 파괴적 행동(DB) 장애의 동시 발생 진단을 받았습니다. 부모는 SC 개발과 DB 예방 및 개입에 중요한 역할을 합니다. 따라서 제안된 연구의 가장 중요한 목표는 다음과 같습니다. (a) 두 가지 부모 중재 개입의 순서를 가장 잘 지정하는 방법: SC 개입(Project ImPACT, 커뮤니케이션 교사로서의 부모 개선) 및 DB 개입(파괴적 행동에 대한 부모 교육) ) 및 (b) 개입 결과의 중재자와 중재자를 검사합니다. 이러한 두 개입에 대해 개별적으로 효능 및 실행 가능성에 대한 증거가 존재하지만 두 개입을 모두 고려하고 최적화하는 적응형 개입 접근법은 평가되지 않았습니다. 이러한 유형의 적응형 개입 접근 방식은 다중 개입 전략을 사용하도록 부모를 가르치는 비용, 부담 및 복잡성으로 인해 부모 중재 개입에서 특히 필요할 수 있습니다. 부모 중재자와 부모의 개입 전략 사용을 고려한 최적의 개입 순서를 결정하기 위해 연구자들은 18개월에서 48개월 사이에 ASD가 있는 184명의 아동을 초기에 무작위로 할당하는 순차, 다중 할당, 무작위 시험(SMART) 설계를 제안합니다. SC 또는 DB 개입을 받을 연령. 각각의 수동화된 12주 중재(1단계 중재; SC 또는 DB) 후에 중재자는 부모의 중재 전략 사용을 측정합니다. 이 시점에서 모든 부모는 2단계 개입을 시작하기 전에 다시 무작위 배정됩니다. 2단계 개입 결정은 부모의 1단계 개입 전략 실행에 반응하도록 설계되었습니다. 즉, 충실도가 높은 1단계 개입 전략을 시행하고 있는 부모(높은 시행자)는 동일한 개입을 더 낮은 빈도로 받거나(감소) 다른 개입을 받도록(전환) 다시 무작위화됩니다. 충실도가 낮은 1단계 개입 전략을 실행하는 부모(낮은 실행자)는 비디오 피드백(Augment)과 같은 추가 부모 교육 방법으로 동일한 개입을 받거나 다른 개입(Switch)을 받도록 다시 무작위 배정됩니다. . 24주간의 개입(1단계 12주, 2단계 12주) 후 조사관은 아동 SC 기술, 아동 DB 및 일상 활동에 대한 가족 생활 참여를 평가합니다. 조사관은 또한 공동 참여가 개입 결과를 중재하는 정도를 조사하기 위해 개입 중에 지속적으로 부모-자녀 공동 참여를 측정할 것입니다. 제안된 연구는 하나의 영역(SC 또는 DB)에 대한 개입이 다른 영역에 영향을 미치는 경우 두 개입을 체계적으로 포함하는 개입 시퀀스가 ​​두 영역 모두에 더 큰 영향을 미칠 수 있기 때문에 중요합니다.