优化年幼自闭症儿童的治疗结果

尽管在早期识别和干预自闭症谱系障碍 (ASD) 儿童方面取得了进展，但自闭症谱系障碍儿童的长期结果仍然存在差异。 多达 40% 的自闭症谱系障碍儿童在 9 岁时仅具有最低限度的语言能力，75% 的自闭症谱系障碍成人存在持续的社交沟通 (SC) 困难。 此外，多达 70% 的 ASD 儿童同时患有破坏性行为 (DB) 障碍。 父母在 SC 的发展以及 DB 的预防和干预中发挥着重要作用。 因此，拟议研究的总体目标是：(a) 确定如何最好地对两种家长介导的干预措施进行排序：SC 干预（ImPACT 项目，提高家长作为沟通教师的水平）和 DB 干预（破坏性行为家长培训） ) 和 (b) 检查干预结果的调节因素和中介因素。 虽然这两种干预措施均存在有效性和可行性的证据，但尚未评估考虑和优化这两种干预措施的适应性干预方法。 由于教导家长使用多种干预策略的成本、负担和复杂性，这种类型的适应性干预方法在家长介导的干预中可能特别需要。 为了确定考虑家长调节者和家长使用干预策略的最佳干预顺序，研究人员提出了一项序贯、多重分配、随机试验 (SMART) 设计，其中研究人员最初将随机分配 184 名患有自闭症谱系障碍 (ASD) 的儿童，年龄在 18 至 48 个月之间年龄，接受 SC 或 DB 干预。 在每次单独的 12 周手动干预（第一阶段干预；SC 或 DB）之后，干预专家将衡量父母对干预策略的使用情况。 此时，在开始第二阶段干预之前，所有家长将被重新随机分组。 第二阶段干预决策旨在响应家长对第一阶段干预策略的实施。 也就是说，正在以高保真度（高实施者）实施第一阶段干预策略的家长将被重新随机分配以较低频率接受相同的干预（减少）或接受其他干预（切换）。 正在以低保真度（低实施者）实施第一阶段干预策略的家长将被重新随机接受相同的干预，并采用额外的家长指导方法，例如视频反馈（增强）或接受其他干预（切换） 。 干预24周后（第一阶段12周，第二阶段12周），研究人员将评估儿童SC技能、儿童DB以及日常活动中的家庭生活参与。 研究人员还将在干预期间不断测量亲子共同参与度，以检查共同参与对干预结果的调节程度。 拟议的研究意义重大，因为如果一个领域（SC 或 DB）的干预对另一个领域产生影响，那么系统地包括这两种干预措施的干预序列可能会对这两个领域产生更大的影响。