Optimierung der Ergebnisse für junge autistische Kinder

Trotz der Fortschritte bei der Früherkennung und Intervention bei Kindern mit Autismus-Spektrum-Störungen (ASD) bleiben die langfristigen Ergebnisse für Kinder mit ASD unterschiedlich. Bis zu 40 % der Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung sind im Alter von 9 Jahren nur noch minimal verbal, und 75 % der Erwachsenen mit Autismus-Spektrum-Störung haben anhaltende Schwierigkeiten mit der sozialen Kommunikation (SC). Darüber hinaus wird bei bis zu 70 % der Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung gleichzeitig eine Störung des Verhaltens (disruptive behaviour, DB) diagnostiziert. Eltern spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von SC sowie bei der Prävention und Intervention bei DB. Daher besteht das übergeordnete Ziel der vorgeschlagenen Studie darin, (a) zu bestimmen, wie zwei von den Eltern vermittelte Interventionen am besten aufeinander abgestimmt werden können: eine SC-Intervention (Projekt ImPACT, Improving Parents as Communication Teachers) und eine DB-Intervention (Parent Training for Disruptive Behavior). ) und (b) untersuchen Moderatoren und Vermittler von Interventionsergebnissen. Während für beide Interventionen einzeln Hinweise auf Wirksamkeit und Durchführbarkeit vorliegen, wurde ein adaptiver Interventionsansatz, der beide Interventionen berücksichtigt und optimiert, nicht evaluiert. Diese Art von adaptivem Interventionsansatz kann insbesondere bei elternvermittelten Interventionen aufgrund der Kosten, Belastung und Komplexität erforderlich sein, die damit verbunden sind, Eltern beizubringen, mehrere Interventionsstrategien anzuwenden. Um die optimale Interventionssequenz zu bestimmen, die Elternmoderatoren und den Einsatz von Interventionsstrategien durch die Eltern berücksichtigt, schlagen die Forscher ein sequentielles, randomisiertes Studiendesign (SMART) mit Mehrfachzuweisung vor, bei dem die Forscher zunächst 184 Kinder mit ASD zwischen 18 und 48 Monaten nach dem Zufallsprinzip zuordnen volljährig, um entweder die SC- oder die DB-Intervention zu erhalten. Nach jeder manuellen, 12-wöchigen Intervention (Intervention der ersten Stufe; SC oder DB) misst der Interventionist den Einsatz von Interventionsstrategien durch die Eltern. Zu diesem Zeitpunkt werden alle Eltern erneut randomisiert, bevor mit der Intervention der zweiten Stufe begonnen wird. Interventionsentscheidungen der zweiten Stufe sollen auf die Umsetzung der Interventionsstrategien der ersten Stufe durch die Eltern reagieren. Das heißt, Eltern, die die Interventionsstrategien der ersten Stufe mit hoher Genauigkeit umsetzen (High Implementers), werden erneut randomisiert, um dieselbe Intervention mit einer geringeren Häufigkeit (Reduce) oder die andere Intervention (Switch) zu erhalten. Eltern, die die Interventionsstrategien der ersten Stufe mit geringer Wiedergabetreue umsetzen (Low Implementers), werden erneut randomisiert und erhalten dieselbe Intervention mit einer zusätzlichen Unterrichtsmethode für Eltern, wie z. B. Video-Feedback (Augment), oder erhalten die andere Intervention (Switch). . Nach 24 Wochen Intervention (12 Wochen für die erste Phase, 12 Wochen für die zweite Phase) bewerten die Forscher die SC-Fähigkeiten des Kindes, die DB des Kindes und die Teilnahme am Familienleben an alltäglichen Aktivitäten. Die Forscher werden außerdem das gemeinsame Engagement von Eltern und Kind während der Intervention kontinuierlich messen, um zu untersuchen, inwieweit das gemeinsame Engagement die Interventionsergebnisse vermittelt. Die vorgeschlagene Forschung ist von Bedeutung, denn wenn eine Intervention für einen Bereich (SC oder DB) Auswirkungen auf den anderen hat, kann eine Interventionssequenz, die systematisch beide Interventionen umfasst, einen noch größeren Einfluss auf beide Bereiche haben.