BPPV:n havaitseminen CT-skannauksella

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen asentohuimaus on hyvänlaatuinen sisäkorvan sairaus, joka aiheuttaa potilaalle huimausta, kun pään asento muuttuu. Yleisyyden arvioidaan olevan 20–30 % kaikista erikoisklinikalla tehdyistä huimausdiagnooseista (von Brevern et al., 2007). Nykyiset teoriat BPPV:n syistä ovat otokonian siirtyminen otoliittielimestä puoliympyrän muotoisiin kanavaelimiin gravitaatiovoimien vaikutuksesta, jota kutsutaan kanalitiaasiksi. Nämä mikrorakenteet stimuloivat vestibulaarista elintä ilman pään liikettä, mikä johtaa huimaukseen (von Brevern et al., 2015).

BPPV:n diagnoosi perustuu historian keräämiseen ja sijaintitestiin. Käsittely hiukkasten uudelleenasemointitoimenpiteillä voidaan suorittaa välittömästi paikannustestin jälkeen.

BPPV-virtahoidot koostuvat uudelleenasennosta, jolla otoconian sijainti säädetään takaisin alkuperäiseen paikkaansa (von Brevern et al., 2015). Vaikka hoito on monissa tapauksissa erittäin onnistunut, silti huomattavalla osalla potilaista on toistuvia (27 %) tai pysyviä oireita (Dorigueto et al., 2009) ja taudin objektiivinen varmistus on perusteltua. Tähän asti otoliittien läsnäolon visualisointi ja vahvistaminen ei ole onnistunut kliinisessä käytännössä. Tämä johtuu suurelta osin otoliittien erittäin pienestä koosta pienessä sisäkorvan rakenteessa, mikä vaatii herkkää ja erittäin korkearesoluutioista kuvantamista.

Vuonna 2021 Japanissa tehtiin tutkimus 3DCT-skannauksella vaakakanavan sisällä olevan otokonian havaitsemiseksi. Siinä verrattiin skannauksia ihmisistä, joilla oli BPPV horisontaalisessa kanavassa, ja terveitä yksilöitä (Yamane et al., 2021). Kirjoittajat pystyivät visualisoimaan otokonioita kanavan sisällä kaikilla sairastuneilla potilailla ja kolmella terveestä osallistujasta (Yamane et al., 2021). Tutkimuksessamme kuvaamme potilaat TT:llä ultrakorkean resoluution skannauksella ja samanaikaisella spektrikuvauksella. Keskitymme posteriorisen kanavan BPPV:n kuvantamiseen, koska se edustaa BPPV:n eniten sairastunutta kanavaa, ja vertaamme kanavan kuvantamista ennen hoitoa ja sen jälkeen käyttämällä Epleytä tehokkaimpana paikannusliikkeenä (Bruintjes et al., 2014; von Brevern et al. ., 2015).