BPPV detecteren met CT-scan

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid is een goedaardige aandoening van het binnenoor die ervoor zorgt dat de patiënt duizeligheid ervaart wanneer er veranderingen zijn in de stand van het hoofd. De prevalentie wordt geschat op 20-30% van alle diagnoses van duizeligheid in een gespecialiseerde kliniek (von Brevern et al., 2007). De huidige theorieën over de oorzaken van BPPV zijn verplaatsing van de otoconia van het otolietorgaan naar de halfcirkelvormige kanaalorganen als gevolg van zwaartekrachten, ook wel canalithiasis genoemd. Deze microstructuren stimuleren het vestibulaire orgaan zonder enige beweging van het hoofd, met duizeligheid tot gevolg (von Brevern et al., 2015).

De diagnose van BPPV is gebaseerd op anamnese en een positietest. Behandeling met herpositioneringsmanoeuvres van deeltjes kan direct na de positionele test worden uitgevoerd.

De huidige behandelingen van BPPV bestaan ​​uit herpositioneringsmanoeuvres om de locatie van de otoconia terug te brengen naar de oorspronkelijke plaats (von Brevern et al., 2015). Hoewel de behandeling in veel gevallen zeer succesvol is, heeft nog steeds een aanzienlijk aantal patiënten recidiverende (27%) of aanhoudende symptomen (Dorigueto et al., 2009) en objectieve bevestiging van de ziekte is gerechtvaardigd. Tot nu toe is visualisatie en bevestiging van de aanwezigheid van otolieten niet succesvol geweest in de klinische praktijk. Dit is grotendeels te wijten aan de zeer kleine omvang van de otolieten in een kleine structuur van het binnenoor, waardoor gevoelige beeldvorming met ultrahoge resolutie vereist is.

In 2021 werd in Japan een onderzoek uitgevoerd met behulp van de 3DCT-scan om de otoconia in het horizontale kanaal te detecteren. Het vergeleek scans van mensen met BPPV in het horizontale kanaal en een gezond individu (Yamane et al., 2021). De auteurs waren in staat om otoconieën in het kanaal te visualiseren bij alle getroffen patiënten en 3 van de gezonde deelnemers (Yamane et al., 2021). In onze studie zullen we de patiënten in beeld brengen met een CT met een scan met ultrahoge resolutie met gelijktijdige spectrale beeldvorming. We zullen ons concentreren op beeldvorming van het posterieure kanaal BPPV aangezien dit het meest aangetaste kanaal in BPPV vertegenwoordigt en de beeldvorming van het kanaal vóór en na de behandeling vergelijken met behulp van Epley als de meest effectieve herpositioneringsmanoeuvre (Bruintjes et al., 2014; von Brevern et al. ., 2015).