Détecter le BPPV avec CT-Scan

Le vertige positionnel paroxystique bénin est une maladie bénigne de l'oreille interne qui provoque chez le patient des vertiges en cas de changement de position de la tête. On estime que la prévalence représente 20 à 30 % de tous les diagnostics de vertige dans une clinique spécialisée (von Brevern et al., 2007). Les théories actuelles sur les causes du VPPB sont le déplacement de l'otoconia de l'organe de l'otolithe vers les organes du canal semi-circulaire en raison des forces gravitationnelles, appelées canalithiases. Ces microstructures stimulent l'organe vestibulaire sans aucun mouvement de la tête, entraînant des vertiges (von Brevern et al., 2015).

Le diagnostic de VPPB repose sur l'anamnèse et un test de position. Le traitement avec des manœuvres de repositionnement des particules peut être effectué immédiatement après le test de position.

Les traitements actuels du BPPV consistent en une manœuvre de repositionnement pour réajuster l'emplacement de l'otoconia à son emplacement d'origine (von Brevern et al., 2015). Même si le traitement est très efficace dans de nombreux cas, un nombre important de patients présentent des symptômes récurrents (27 %) ou persistants (Dorigueto et al., 2009) et une confirmation objective de la maladie est justifiée. Jusqu'à présent, la visualisation et la confirmation de la présence d'otolithes n'ont pas réussi en pratique clinique. Cela est dû en grande partie à la très petite taille des otolithes dans une petite structure de l'oreille interne, nécessitant une imagerie sensible et à ultra-haute résolution.

En 2021, une étude a été réalisée au Japon en utilisant le scan 3DCT pour détecter l'otoconia à l'intérieur du canal horizontal. Il a comparé les scans de personnes atteintes de VPPB dans le canal horizontal et d'individus en bonne santé (Yamane et al., 2021). Les auteurs ont pu visualiser des otoconias à l'intérieur du canal chez tous les patients affectés et 3 des participants sains (Yamane et al., 2021). Dans notre étude, nous allons imager les patients avec un CT avec un balayage ultra-haute résolution avec imagerie spectrale concomitante. Nous nous concentrerons sur l'imagerie du canal postérieur BPPV car il représente le canal le plus affecté dans le BPPV et comparerons l'imagerie du canal avant et après le traitement en utilisant Epley comme la manœuvre de repositionnement la plus efficace (Bruintjes et al., 2014 ; von Brevern et al ., 2015).