Обнаружение ДППГ с помощью компьютерной томографии

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — это доброкачественное заболевание внутреннего уха, которое вызывает у пациента головокружение при изменении положения головы. По оценкам, распространенность головокружения составляет 20-30% всех диагнозов головокружения в специализированной клинике (von Brevern et al., 2007). Текущие теории о причинах ДППГ - это смещение отоконий из отолитового органа в органы полукружных каналов под действием гравитационных сил, называемое каналолитиазом. Эти микроструктуры стимулируют вестибулярный орган без движения головы, что приводит к головокружению (von Brevern et al., 2015).

Диагностика ДППГ основывается на сборе анамнеза и позиционном тесте. Лечение маневрами изменения положения частиц можно проводить сразу после позиционного теста.

Текущие методы лечения ДППГ состоят из репозиционного маневра, чтобы вернуть отоконии обратно в исходное положение (von Brevern et al., 2015). Несмотря на то, что во многих случаях лечение является очень успешным, все же у значительного числа пациентов наблюдаются рецидивирующие (27%) или постоянные симптомы (Dorigueto et al., 2009), и объективное подтверждение заболевания является оправданным. До сих пор визуализация и подтверждение наличия отолитов не имели успеха в клинической практике. Во многом это связано с очень маленьким размером отолитов в небольшой структуре внутреннего уха, что требует чувствительных изображений со сверхвысоким разрешением.

В 2021 году в Японии было проведено исследование с использованием сканирования 3DCT для обнаружения отоконий внутри горизонтального канала. В нем сравнивались снимки людей с ДППГ в горизонтальном канале и здоровых людей (Ymane et al., 2021). Авторам удалось визуализировать отоконии внутри канала у всех пораженных пациентов и у 3 здоровых участников (Ymane et al., 2021). В нашем исследовании мы будем визуализировать пациентов с помощью КТ со сканированием сверхвысокого разрешения с сопутствующей спектральной визуализацией. Мы сосредоточимся на визуализации заднего канала ДППГ, поскольку он представляет собой наиболее пораженный канал при ДППГ, и сравним визуализацию канала до и после лечения с использованием Эпли как наиболее эффективного маневра репозиционирования (Bruintjes et al., 2014; von Brevern et al. ., 2015).