Oppdage BPPV med CT-skanning

Benign Paroksysmal Posisjonell Vertigo er en godartet indre øresykdom som fører til at pasienten opplever svimmelhet når det er endringer i hodeposisjon. Prevalensen anslås å utgjøre 20-30 % av all vertigodiagnose i en spesialisert klinikk (von Brevern et al., 2007). De nåværende teoriene om årsakene til BPPV er forskyvning av otoconia fra otolithorganet til de halvsirkulære kanalorganene på grunn av gravitasjonskrefter, referert til som canalithiasis. Disse mikrostrukturene stimulerer det vestibulære organet uten noen hodebevegelse, noe som resulterer i svimmelhet (von Brevern et al., 2015).

Diagnose av BPPV er avhengig av anamnese og en posisjonstest. Behandling med partikkelreposisjoneringsmanøvrer kan utføres umiddelbart etter posisjonstesten.

BPPV-strømbehandlinger består av reposisjonell manøver for å justere plasseringen av otoconia tilbake til sin opprinnelige plass (von Brevern et al., 2015). Selv om behandlingen er svært vellykket i mange tilfeller, har fortsatt et betydelig antall pasienter tilbakevendende (27 %) eller vedvarende symptomer (Dorigueto et al., 2009) og objektiv bekreftelse av sykdom er berettiget. Til nå har visualisering og bekreftelse av tilstedeværelsen av otolitter ikke vært vellykket i klinisk praksis. Dette skyldes i stor grad den svært lille størrelsen på otolittene i en liten indre ørestruktur, som krever sensitiv og ultrahøyoppløselig bildebehandling.

I 2021 ble det utført en studie i Japan med 3DCT-skanning for å oppdage otoconia inne i den horisontale kanalen. Den sammenlignet skanninger av personer med BPPV i den horisontale kanalen og friskt individ (Yamane et al., 2021). Forfatterne var i stand til å visualisere otoconias inne i kanalen hos alle berørte pasienter og 3 av de friske deltakerne (Yamane et al., 2021). I vår studie vil vi avbilde pasientene med en CT med en ultrahøyoppløselig skanning med samtidig spektral avbildning. Vi vil fokusere på avbildning av den bakre kanalen BPPV siden den representerer den mest berørte kanalen i BPPV og sammenligne avbildningen av kanalen før og etter behandling med Epley som den mest effektive reposisjoneringsmanøveren (Bruintjes et al., 2014; von Brevern et al. ., 2015).