Erkennung von BPPV mit CT-Scan

Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel ist eine gutartige Erkrankung des Innenohrs, die bei Patienten zu Schwindelgefühlen führt, wenn sich die Kopfposition ändert. Schätzungen zufolge macht die Prävalenz 20–30 % aller Schwindeldiagnosen in einer Spezialklinik aus (von Brevern et al., 2007). Die aktuellen Theorien zu den Ursachen von BPPV gehen von einer Verlagerung der Otokonie vom Otolithenorgan in die halbkreisförmigen Kanalorgane aufgrund von Gravitationskräften aus, die als Canalithiasis bezeichnet wird. Diese Mikrostrukturen stimulieren das Vestibularorgan ohne jegliche Kopfbewegung, was zu Schwindel führt (von Brevern et al., 2015).

Die Diagnose von BPPV beruht auf der Erhebung der Anamnese und einem Positionstest. Die Behandlung mit Partikel-Neupositionierungsmanövern kann unmittelbar im Anschluss an den Positionstest durchgeführt werden.

Aktuelle BPPV-Behandlungen bestehen aus Neupositionierungsmanövern, um die Position der Otokonie wieder an ihren ursprünglichen Ort zu bringen (von Brevern et al., 2015). Auch wenn die Behandlung in vielen Fällen sehr erfolgreich ist, weist immer noch eine beträchtliche Anzahl von Patienten wiederkehrende (27 %) oder anhaltende Symptome auf (Dorigueto et al., 2009), und eine objektive Bestätigung der Krankheit ist gerechtfertigt. Bisher war die Visualisierung und Bestätigung des Vorhandenseins von Otolithen in der klinischen Praxis nicht erfolgreich. Dies ist größtenteils auf die sehr geringe Größe der Otolithen in einer kleinen Innenohrstruktur zurückzuführen, die eine empfindliche und hochauflösende Bildgebung erfordert.

Im Jahr 2021 wurde in Japan eine Studie durchgeführt, bei der der 3DCT-Scan zur Erkennung der Otokonie im Horizontalkanal eingesetzt wurde. Es verglich Scans von Menschen mit BPPV im horizontalen Kanal und gesunden Personen (Yamane et al., 2021). Die Autoren konnten bei allen betroffenen Patienten und drei der gesunden Teilnehmer Otokonien innerhalb des Kanals sichtbar machen (Yamane et al., 2021). In unserer Studie werden wir die Patienten mit einem CT mit einem ultrahochauflösenden Scan mit begleitender Spektralbildgebung abbilden. Wir werden uns auf die Bildgebung des hinteren Kanals BPPV konzentrieren, da dieser den am stärksten betroffenen Kanal bei BPPV darstellt, und die Bildgebung des Kanals vor und nach der Behandlung vergleichen, wobei Epley das effektivste Neupositionierungsmanöver ist (Bruintjes et al., 2014; von Brevern et al ., 2015).