Detección de VPPB con tomografía computarizada

El vértigo posicional paroxístico benigno es una enfermedad benigna del oído interno que hace que el paciente experimente vértigo cuando hay cambios en la posición de la cabeza. Se estima que la prevalencia representa el 20-30% de todos los diagnósticos de vértigo en una clínica especializada (von Brevern et al., 2007). Las teorías actuales sobre las causas del VPPB son el desplazamiento de la otoconia desde el órgano del otolito hacia los órganos del canal semicircular debido a las fuerzas gravitatorias, lo que se denomina canalitiasis. Estas microestructuras estimulan el órgano vestibular sin ningún movimiento de la cabeza, lo que provoca vértigo (von Brevern et al., 2015).

El diagnóstico de VPPB se basa en la toma de antecedentes y una prueba posicional. El tratamiento con maniobras de reposicionamiento de partículas se puede realizar inmediatamente después de la prueba posicional.

Los tratamientos actuales del VPPB consisten en una maniobra de reposicionamiento para reajustar la ubicación de la otoconia a su lugar original (von Brevern et al., 2015). Aunque el tratamiento es altamente exitoso en muchos casos, todavía un número significativo de pacientes tienen síntomas recurrentes (27%) o persistentes (Dorigueto et al., 2009) y se justifica la confirmación objetiva de la enfermedad. Hasta ahora la visualización y confirmación de la presencia de otolitos no ha tenido éxito en la práctica clínica. Esto se debe en gran parte al tamaño muy pequeño de los otolitos en una estructura pequeña del oído interno, lo que requiere imágenes sensibles y de ultra alta resolución.

En 2021, se realizó un estudio en Japón utilizando la exploración 3DCT para detectar la otoconia dentro del canal horizontal. Comparó escaneos de personas con VPPB en el canal horizontal e individuos sanos (Yamane et al., 2021). Los autores pudieron visualizar otoconias dentro del canal en todos los pacientes afectados y en 3 de los participantes sanos (Yamane et al., 2021). En nuestro estudio, tomaremos imágenes de los pacientes con una tomografía computarizada con un escaneo de ultra alta resolución con imágenes espectrales concomitantes. Nos centraremos en las imágenes del VPPB del canal posterior, ya que representa el canal más afectado en el VPPB, y compararemos las imágenes del canal antes y después del tratamiento usando Epley como la maniobra de reposicionamiento más efectiva (Bruintjes et al., 2014; von Brevern et al. ., 2015).