Detekce BPPV pomocí CT-Scan

Benigní paroxysmální polohové vertigo je benigní onemocnění vnitřního ucha, které způsobuje, že pacient pociťuje vertigo, když dojde ke změně polohy hlavy. Odhaduje se, že prevalence představuje 20–30 % všech diagnóz vertiga na specializované klinice (von Brevern et al., 2007). Současné teorie o příčinách BPPV jsou vytěsnění otokonie z otolitového orgánu do polokruhových kanálkových orgánů vlivem gravitačních sil, označované jako kanalitiáza. Tyto mikrostruktury stimulují vestibulární orgán bez jakéhokoli pohybu hlavy, což má za následek vertigo (von Brevern et al., 2015).

Diagnóza BPPV se opírá o odběr anamnézy a poziční test. Ošetření pomocí manévrů přemístění částic lze provést bezprostředně po pozičním testu.

Současná léčba BPPV spočívá v repozičním manévru, aby se znovu upravila poloha otokonie zpět na její původní místo (von Brevern et al., 2015). I když je léčba v mnoha případech vysoce úspěšná, stále má značný počet pacientů recidivující (27 %) nebo přetrvávající symptomy (Dorigueto et al., 2009) a objektivní potvrzení onemocnění je zaručeno. Doposud nebyla vizualizace a potvrzení přítomnosti otolitů v klinické praxi úspěšné. To je z velké části způsobeno velmi malou velikostí otolitů v malé struktuře vnitřního ucha, což vyžaduje citlivé zobrazování s ultra vysokým rozlišením.

V roce 2021 byla v Japonsku provedena studie využívající 3DCT sken k detekci otokonií uvnitř horizontálního kanálu. Srovnávala skeny lidí s BPPV v horizontálním kanálu a zdravého jedince (Yamane et al., 2021). Autoři byli schopni vizualizovat otokonii uvnitř kanálu u všech postižených pacientů a 3 zdravých účastníků (Yamane et al., 2021). V naší studii budeme pacienty zobrazovat pomocí CT s ultravysokým rozlišením se současným spektrálním zobrazením. Zaměříme se na zobrazení BPPV zadního kanálu, protože představuje nejvíce postižený kanál u BPPV, a porovnáme zobrazení kanálu před a po ošetření pomocí Epleyho jako nejúčinnějšího repozičního manévru (Bruintjes et al., 2014; von Brevern et al. ., 2015).