Detecção de VPPB com tomografia computadorizada

A Vertigem Posicional Paroxística Benigna é uma doença benigna do ouvido interno que faz com que o paciente sinta vertigem quando há mudanças na posição da cabeça. A prevalência é estimada em 20-30% de todos os diagnósticos de vertigem em uma clínica especializada (von Brevern et al., 2007). As teorias atuais sobre as causas da VPPB são o deslocamento dos otocônios do órgão otolítico para os órgãos dos canais semicirculares devido a forças gravitacionais, referido como canalitíase. Essas microestruturas estimulam o órgão vestibular sem nenhum movimento da cabeça, resultando em vertigem (von Brevern et al., 2015).

O diagnóstico de VPPB baseia-se na coleta de história e em um teste posicional. O tratamento com manobras de reposicionamento de partículas pode ser realizado imediatamente após o teste posicional.

Os tratamentos atuais da VPPB consistem em manobras de reposicionamento para reajustar a localização da otocônia de volta ao seu local original (von Brevern et al., 2015). Embora o tratamento seja altamente bem-sucedido em muitos casos, ainda assim um número significativo de pacientes apresenta sintomas recorrentes (27%) ou persistentes (Dorigueto et al., 2009) e a confirmação objetiva da doença é necessária. Até agora a visualização e confirmação da presença de otólitos não foi bem sucedida na prática clínica. Isso se deve em grande parte ao tamanho muito pequeno dos otólitos em uma pequena estrutura da orelha interna, exigindo imagens sensíveis e de ultra-alta resolução.

Em 2021, foi realizado um estudo no Japão utilizando a tomografia 3DCT para detectar otocônios dentro do canal horizontal. Ele comparou varreduras de pessoas com VPPB no canal horizontal e indivíduos saudáveis ​​(Yamane et al., 2021). Os autores conseguiram visualizar otoconias dentro do canal em todos os pacientes afetados e em 3 dos participantes saudáveis ​​(Yamane et al., 2021). Em nosso estudo, iremos visualizar os pacientes com uma TC com um escaneamento de ultra-alta resolução com imagens espectrais concomitantes. Vamos nos concentrar na imagem do canal posterior VPPB, pois representa o canal mais afetado na VPPB e comparar a imagem do canal pré e pós-tratamento usando Epley como a manobra de reposicionamento mais eficaz (Bruintjes et al., 2014; von Brevern et al ., 2015).