Pitkän aikavälin kognitiivisen toimintahäiriön ja deliriumin ennustemalli sydänleikkauksen jälkeen

Delirium on aivojen normaalin toimintahäiriön aiheuttama kliininen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista heikentynyt tietoisuus ja reagointikyky ympäristöön sekä suuntautumishäiriöt, epäjohdonmukainen ajattelu ja muistihäiriöt. Delirium viittaa kognitiivisten toimintojen huonoon palautumiseen, päivittäisen elämän kyvyn heikkenemiseen, saattaa joutua menemään hoitokotiin ja jopa johtaa haitallisiin seurauksiin, kuten kuolemaan. Useiden kliinisten tutkimusten mukaan keski-ikäiset ja iäkkäät ihmiset ovat alttiita deliriumille suuren leikkauksen jälkeen. Deliriumia esiintyy 31-40 %:lla yli 50-vuotiaista potilaista sydänleikkauksen jälkeen. Verrattuna potilaisiin, joilla ei ollut postoperatiivista deliriumia, potilailla, joilla oli postoperatiivinen delirium, oli merkittävä kognitiivinen heikkeneminen vuoden sisällä sydänleikkauksen jälkeen. Deliriumin esiintyminen viittaa siihen, että potilaan aivot ovat hauraita, kognitiiviset toiminnot ovat alkaneet heiketä ja tulevaisuuden dementian riski on kasvanut.

Toiseksi deliriumilla ja dementialla on päällekkäisiä kliinisiä piirteitä ja yhteisiä patogeenisia mekanismeja. Jotkut tutkijat jopa spekuloivat, että delirium ja dementia edustavat yhteisen prosessin eri vaiheita. Yleisesti uskotaan, että perifeerinen immuunijärjestelmä voi olla osallisena dementian patogeneesissä ja etenemisessä huonosti toimivan veri-aivoesteen läpi. Mikroglian ja astrosyyttien aktivaatio johtaa kemokiinien vapautumiseen, jotka voivat värvätä perifeerisiä immuunisoluja keskushermostoon. Samanaikaisesti ääreissolujen vapauttamat sytokiinit voivat ylittää veri-aivoesteen ja vaikuttaa gliasoluihin muuttaakseen niiden fenotyyppiä.

Tämä tutkimus on prospektiivinen kohorttitutkimus 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista potilaista, joille on menossa elektiivinen sydänleikkaus. CyTOF voi saavuttaa tarkan solupopulaatioiden immunofenotyypin määrittämisen samalla, kun se havaitsee ja analysoi sytokiinit ja signalointireitit kattavasti ja tarkasti. Siksi perifeerisen veren biomarkkerien havaitseminen voi tehokkaasti ennustaa pitkäaikaisen kognitiivisen toimintahäiriön ja leikkauksen jälkeisen deliriumin riskiä potilailla, joille tehdään sydänleikkaus.