Modello di previsione della disfunzione cognitiva a lungo termine e delirio dopo cardiochirurgia

Il delirium è una sindrome clinica causata da una normale disfunzione del cervello, caratterizzata da ridotta consapevolezza e reattività all'ambiente, nonché disturbi dell'orientamento, pensiero incoerente e disturbi della memoria. Il delirio indica uno scarso recupero della funzione cognitiva, una ridotta capacità della vita quotidiana, potrebbe essere necessario entrare nelle case di cura e persino portare a esiti avversi come la morte. Secondo una serie di studi clinici, le persone di mezza età e gli anziani sono inclini al delirio dopo aver subito un intervento chirurgico importante. Il delirio si verifica nel 31% -40% dei pazienti di età superiore ai 50 anni dopo intervento di cardiochirurgia. Rispetto ai pazienti senza delirio postoperatorio, i pazienti con delirio postoperatorio presentavano un significativo deterioramento cognitivo entro 1 anno dall'intervento cardiaco. Il verificarsi del delirio suggerisce che il cervello del paziente è diventato fragile, la funzione cognitiva ha cominciato a declinare e il rischio di futura demenza è aumentato.

In secondo luogo, il delirio e la demenza hanno caratteristiche cliniche sovrapposte e meccanismi patogenetici comuni. Alcuni studiosi ipotizzano addirittura che il delirio e la demenza rappresentino fasi diverse di un processo comune. Si ritiene generalmente che il sistema immunitario periferico possa essere coinvolto nella patogenesi e nella progressione della demenza attraverso la disfunzione della barriera emato-encefalica. L'attivazione della microglia e degli astrociti porta al rilascio di chemochine, che possono reclutare cellule immunitarie periferiche nel sistema nervoso centrale. Allo stesso tempo, le citochine rilasciate dalle cellule periferiche possono attraversare la barriera emato-encefalica e agire sulle cellule gliali per modificarne il fenotipo.

Questo studio è uno studio prospettico di coorte di pazienti di età pari o superiore a 65 anni che stanno per sottoporsi a chirurgia cardiaca elettiva. CyTOF può ottenere un'accurata immunofenotipizzazione delle popolazioni cellulari rilevando e analizzando in modo completo e accurato le citochine e le vie di segnalazione. Pertanto, il rilevamento di biomarcatori del sangue periferico può prevedere efficacemente il rischio di disfunzione cognitiva a lungo termine e delirio postoperatorio nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia.