Модель прогнозирования долговременной когнитивной дисфункции и бреда после кардиохирургических вмешательств

Делирий — клинический синдром, обусловленный нормальной дисфункцией головного мозга, характеризующийся снижением сознания и реакции на окружающую среду, а также расстройствами ориентации, бессвязным мышлением и нарушениями памяти. Делирий указывает на плохое восстановление когнитивных функций, снижение способности к повседневной жизни, может потребовать помещения в дома престарелых и даже привести к неблагоприятным последствиям, таким как смерть. Согласно ряду клинических исследований, люди среднего и пожилого возраста склонны к делирию после перенесенных серьезных хирургических вмешательств. Делирий встречается у 31–40 % больных старше 50 лет после операции на сердце. По сравнению с пациентами без послеоперационного делирия у пациентов с послеоперационным делирием в течение 1 года после операции на сердце отмечались значительные когнитивные нарушения. Возникновение делирия свидетельствует о том, что мозг больного стал хрупким, когнитивные функции начали снижаться, а риск развития деменции в будущем увеличился.

Во-вторых, делирий и деменция имеют схожие клинические признаки и общие патогенетические механизмы. Некоторые ученые даже предполагают, что делирий и слабоумие представляют собой разные стадии общего процесса. Обычно считается, что периферическая иммунная система может быть вовлечена в патогенез и прогрессирование деменции через дисфункциональный гематоэнцефалический барьер. Активация микроглии и астроцитов приводит к высвобождению хемокинов, которые могут рекрутировать периферические иммунные клетки в центральную нервную систему. В то же время цитокины, выделяемые периферическими клетками, могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и воздействовать на глиальные клетки, изменяя их фенотип.

Это исследование представляет собой проспективное когортное исследование пациентов в возрасте 65 лет и старше, которым предстоит плановая операция на сердце. CyTOF может обеспечить точное иммунофенотипирование клеточных популяций при всестороннем и точном обнаружении и анализе цитокинов и сигнальных путей. Таким образом, обнаружение биомаркеров периферической крови может эффективно прогнозировать риск долговременной когнитивной дисфункции и послеоперационного бреда у пациентов, перенесших операцию на сердце.