Modelo de Previsão de Disfunção Cognitiva de Longo Prazo e Delirium Após Cirurgia Cardíaca

Delirium é uma síndrome clínica causada por disfunção normal do cérebro, caracterizada por consciência reduzida e capacidade de resposta ao ambiente, bem como distúrbios de orientação, pensamento incoerente e distúrbios de memória. Delirium indica má recuperação da função cognitiva, diminuição da capacidade de vida diária, pode precisar entrar em casas de repouso e até mesmo levar a resultados adversos, como a morte. De acordo com uma série de estudos clínicos, pessoas de meia-idade e idosos são propensas a delirium após serem submetidas a cirurgias de grande porte. Delirium ocorre em 31% -40% dos pacientes com mais de 50 anos após cirurgia cardíaca. Comparados com pacientes sem delirium pós-operatório, os pacientes com delirium pós-operatório apresentaram comprometimento cognitivo significativo dentro de 1 ano após a cirurgia cardíaca. A ocorrência de delirium sugere que o cérebro do paciente se tornou frágil, a função cognitiva começou a diminuir e o risco de demência futura aumentou.

Em segundo lugar, o delírio e a demência têm características clínicas sobrepostas e mecanismos patogênicos comuns. Alguns estudiosos chegam a especular que delirium e demência representam diferentes estágios de um processo comum. Acredita-se geralmente que o sistema imunológico periférico pode estar envolvido na patogênese e progressão da demência através da barreira hematoencefálica disfuncional. A ativação da microglia e dos astrócitos leva à liberação de quimiocinas, que podem recrutar células imunes periféricas para o sistema nervoso central. Ao mesmo tempo, as citocinas liberadas pelas células periféricas podem atravessar a barreira hematoencefálica e atuar nas células gliais para alterar seu fenótipo.

Este estudo é um estudo de coorte prospectivo de pacientes com 65 anos ou mais que estão prestes a se submeter a cirurgia cardíaca eletiva. O CyTOF pode obter imunofenotipagem precisa de populações de células enquanto detecta e analisa citocinas e vias de sinalização de forma abrangente e precisa. Portanto, a detecção de biomarcadores no sangue periférico pode efetivamente predizer o risco de disfunção cognitiva a longo prazo e delirium pós-operatório em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca.