Modèle de prédiction de la dysfonction cognitive à long terme et du délire après une chirurgie cardiaque

Le délire est un syndrome clinique causé par un dysfonctionnement normal du cerveau, caractérisé par une conscience et une réactivité réduites à l'environnement, ainsi que par des troubles de l'orientation, une pensée incohérente et des troubles de la mémoire. Le délire indique une mauvaise récupération de la fonction cognitive, une diminution de la capacité de la vie quotidienne, peut nécessiter d'entrer dans des maisons de soins infirmiers et même entraîner des résultats indésirables tels que la mort. Selon un certain nombre d'études cliniques, les personnes d'âge moyen et les personnes âgées sont sujettes au délire après avoir subi une intervention chirurgicale majeure. Le délire survient chez 31 % à 40 % des patients de plus de 50 ans après une chirurgie cardiaque. Comparativement aux patients sans délire postopératoire, les patients atteints de délire postopératoire présentaient des troubles cognitifs importants dans l'année suivant la chirurgie cardiaque. La survenue d'un délire suggère que le cerveau du patient est devenu fragile, que la fonction cognitive a commencé à décliner et que le risque de démence future a augmenté.

Deuxièmement, le délire et la démence ont des caractéristiques cliniques qui se chevauchent et des mécanismes pathogènes communs. Certains chercheurs pensent même que le délire et la démence représentent différentes étapes d'un processus commun. On pense généralement que le système immunitaire périphérique peut être impliqué dans la pathogenèse et la progression de la démence à travers la barrière hémato-encéphalique dysfonctionnelle. L'activation de la microglie et des astrocytes conduit à la libération de chimiokines, qui peuvent recruter des cellules immunitaires périphériques vers le système nerveux central. Parallèlement, les cytokines libérées par les cellules périphériques peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique et agir sur les cellules gliales pour modifier leur phénotype.

Cette étude est une étude de cohorte prospective de patients âgés de 65 ans et plus qui sont sur le point de subir une chirurgie cardiaque élective. CyTOF peut réaliser un immunophénotypage précis des populations cellulaires tout en détectant et en analysant de manière complète et précise les cytokines et les voies de signalisation. Par conséquent, la détection de biomarqueurs sanguins périphériques peut prédire efficacement le risque de dysfonctionnement cognitif à long terme et de délire postopératoire chez les patients subissant une chirurgie cardiaque.