Modelo de predicción de disfunción cognitiva a largo plazo y delirio tras cirugía cardiaca

El delirio es un síndrome clínico causado por una disfunción normal del cerebro, caracterizado por una reducción de la conciencia y la capacidad de respuesta al entorno, así como trastornos de orientación, pensamiento incoherente y trastornos de la memoria. El delirio indica una recuperación deficiente de la función cognitiva, disminución de la capacidad de la vida diaria, puede necesitar ingresar a hogares de ancianos e incluso conducir a resultados adversos como la muerte. Según una serie de estudios clínicos, las personas de mediana edad y de edad avanzada son propensas al delirio después de someterse a una cirugía mayor. El delirio ocurre en el 31 %-40 % de los pacientes mayores de 50 años después de una cirugía cardíaca. En comparación con los pacientes sin delirio posoperatorio, los pacientes con delirio posoperatorio tuvieron un deterioro cognitivo significativo dentro del año posterior a la cirugía cardíaca. La aparición de delirio sugiere que el cerebro del paciente se ha vuelto frágil, la función cognitiva ha comenzado a declinar y el riesgo de demencia futura ha aumentado.

En segundo lugar, el delirio y la demencia tienen características clínicas superpuestas y mecanismos patogénicos comunes. Algunos estudiosos incluso especulan que el delirio y la demencia representan diferentes etapas de un proceso común. En general, se cree que el sistema inmunitario periférico puede estar involucrado en la patogenia y la progresión de la demencia a través de la barrera hematoencefálica disfuncional. La activación de la microglía y los astrocitos conduce a la liberación de quimiocinas, que pueden reclutar células inmunitarias periféricas para el sistema nervioso central. Al mismo tiempo, las citoquinas liberadas por las células periféricas pueden atravesar la barrera hematoencefálica y actuar sobre las células gliales para cambiar su fenotipo.

Este estudio es un estudio de cohorte prospectivo de pacientes de 65 años o más que están a punto de someterse a una cirugía cardíaca electiva. CyTOF puede lograr una inmunofenotipificación precisa de las poblaciones celulares mientras detecta y analiza de manera integral y precisa las citocinas y las vías de señalización. Por lo tanto, la detección de biomarcadores en sangre periférica puede predecir eficazmente el riesgo de disfunción cognitiva a largo plazo y delirio postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.