Vorhersagemodell für langfristige kognitive Dysfunktion und Delir nach einer Herzoperation

Delir ist ein klinisches Syndrom, das durch eine normale Funktionsstörung des Gehirns verursacht wird und durch verminderte Aufmerksamkeit und Reaktionsfähigkeit gegenüber der Umwelt sowie durch Orientierungsstörungen, inkohärentes Denken und Gedächtnisstörungen gekennzeichnet ist. Ein Delir weist auf eine schlechte Erholung der kognitiven Funktionen und eine verminderte Fähigkeit zur Bewältigung des täglichen Lebens hin, erfordert möglicherweise die Einweisung in Pflegeheime und kann sogar zu unerwünschten Folgen wie dem Tod führen. Einer Reihe klinischer Studien zufolge neigen Menschen mittleren Alters und ältere Menschen nach einer größeren Operation zum Delir. Bei 31–40 % der Patienten über 50 Jahre nach einer Herzoperation tritt ein Delir auf. Im Vergleich zu Patienten ohne postoperatives Delir kam es bei Patienten mit postoperativem Delir innerhalb eines Jahres nach der Herzoperation zu einer erheblichen kognitiven Beeinträchtigung. Das Auftreten eines Delirs deutet darauf hin, dass das Gehirn des Patienten geschwächt ist, die kognitiven Funktionen nachzulassen beginnen und das Risiko einer künftigen Demenz zunimmt.

Zweitens weisen Delir und Demenz überlappende klinische Merkmale und gemeinsame pathogene Mechanismen auf. Einige Wissenschaftler spekulieren sogar, dass Delir und Demenz unterschiedliche Stadien eines gemeinsamen Prozesses darstellen. Es wird allgemein angenommen, dass das periphere Immunsystem an der Pathogenese und dem Fortschreiten der Demenz durch die gestörte Blut-Hirn-Schranke beteiligt sein könnte. Die Aktivierung von Mikroglia und Astrozyten führt zur Freisetzung von Chemokinen, die periphere Immunzellen für das Zentralnervensystem rekrutieren können. Gleichzeitig können von peripheren Zellen freigesetzte Zytokine die Blut-Hirn-Schranke überwinden und auf Gliazellen einwirken, um deren Phänotyp zu verändern.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine prospektive Kohortenstudie mit Patienten ab 65 Jahren, die sich einer elektiven Herzoperation unterziehen müssen. Mit CyTOF kann eine genaue Immunphänotypisierung von Zellpopulationen erreicht und gleichzeitig Zytokine und Signalwege umfassend und genau erfasst und analysiert werden. Daher kann der Nachweis peripherer Blutbiomarker das Risiko einer langfristigen kognitiven Dysfunktion und eines postoperativen Delirs bei Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen, effektiv vorhersagen.