Prediksjonsmodell for langsiktig kognitiv dysfunksjon og delirium etter hjertekirurgi

Delirium er et klinisk syndrom forårsaket av normal dysfunksjon i hjernen, preget av redusert bevissthet og reaksjonsevne overfor omgivelsene, samt orienteringsforstyrrelser, usammenhengende tenkning og hukommelsesforstyrrelser. Delirium indikerer dårlig gjenoppretting av kognitiv funksjon, nedsatt evne til dagliglivet, kan trenge å komme inn på sykehjem, og til og med føre til uønskede utfall som død. Ifølge en rekke kliniske studier er middelaldrende og eldre mennesker utsatt for delirium etter å ha gjennomgått større operasjoner. Delirium forekommer hos 31 % -40 % av pasienter over 50 år etter hjertekirurgi. Sammenlignet med pasienter uten postoperativt delirium, hadde pasienter med postoperativt delirium betydelig kognitiv svikt innen 1 år etter hjertekirurgi. Forekomsten av delirium tyder på at pasientens hjerne har blitt skjør, kognitiv funksjon har begynt å avta, og risikoen for fremtidig demens har økt.

For det andre har delirium og demens overlappende kliniske trekk og vanlige patogene mekanismer. Noen forskere spekulerer til og med at delirium og demens representerer ulike stadier av en felles prosess. Det antas generelt at det perifere immunsystemet kan være involvert i patogenesen og progresjonen av demens gjennom den dysfunksjonelle blod-hjerne-barrieren. Aktiveringen av mikroglia og astrocytter fører til frigjøring av kjemokiner, som kan rekruttere perifere immunceller til sentralnervesystemet. Samtidig kan cytokiner frigjort av perifere celler krysse blod-hjerne-barrieren og virke på gliaceller for å endre deres fenotype.

Denne studien er en prospektiv kohortstudie av pasienter i alderen 65 år og over som er i ferd med å gjennomgå elektiv hjertekirurgi. CyTOF kan oppnå nøyaktig immunfenotyping av cellepopulasjoner samtidig som den på en omfattende og nøyaktig oppdagelse og analyse av cytokiner og signalveier. Derfor kan påvisning av perifere blodbiomarkører effektivt forutsi risikoen for langvarig kognitiv dysfunksjon og postoperativt delirium hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi.