Model prognostyczny długotrwałych dysfunkcji poznawczych i delirium po operacji kardiochirurgicznej

Delirium jest zespołem klinicznym spowodowanym prawidłową dysfunkcją mózgu, charakteryzującą się obniżoną świadomością i reakcją na otoczenie, a także zaburzeniami orientacji, chaotycznym myśleniem i zaburzeniami pamięci. Delirium wskazuje na słabą regenerację funkcji poznawczych, zmniejszoną zdolność do codziennego życia, może wymagać pobytu w domach opieki, a nawet prowadzić do niekorzystnych skutków, takich jak śmierć. Według wielu badań klinicznych osoby w średnim i starszym wieku są podatne na delirium po przejściu poważnej operacji. Majaczenie występuje u 31% -40% pacjentów powyżej 50 roku życia po operacjach kardiochirurgicznych. W porównaniu z pacjentami bez delirium pooperacyjnego, pacjenci z delirium pooperacyjnym mieli znaczne upośledzenie funkcji poznawczych w ciągu 1 roku po operacji kardiochirurgicznej. Występowanie delirium sugeruje, że mózg pacjenta stał się kruchy, funkcje poznawcze zaczęły się pogarszać, a ryzyko przyszłej demencji wzrosło.

Po drugie, delirium i demencja mają nakładające się cechy kliniczne i wspólne mechanizmy patogenetyczne. Niektórzy uczeni spekulują nawet, że delirium i demencja reprezentują różne etapy wspólnego procesu. Powszechnie uważa się, że obwodowy układ odpornościowy może być zaangażowany w patogenezę i progresję otępienia poprzez dysfunkcję bariery krew-mózg. Aktywacja mikrogleju i astrocytów prowadzi do uwolnienia chemokin, które mogą rekrutować obwodowe komórki odpornościowe do ośrodkowego układu nerwowego. Jednocześnie cytokiny uwalniane przez komórki obwodowe mogą przekraczać barierę krew-mózg i oddziaływać na komórki glejowe, zmieniając ich fenotyp.

To badanie jest prospektywnym badaniem kohortowym pacjentów w wieku 65 lat i starszych, którzy mają przejść planową operację kardiochirurgiczną. CyTOF może osiągnąć dokładne immunofenotypowanie populacji komórek, jednocześnie kompleksowo i dokładnie wykrywając i analizując cytokiny i szlaki sygnałowe. Dlatego wykrycie biomarkerów krwi obwodowej może skutecznie przewidywać ryzyko długotrwałych dysfunkcji poznawczych i delirium pooperacyjnego u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym.