Voorspellingsmodel van langdurige cognitieve disfunctie en delirium na hartchirurgie

Delirium is een klinisch syndroom dat wordt veroorzaakt door een normale disfunctie van de hersenen, gekenmerkt door verminderd bewustzijn en reactievermogen op de omgeving, evenals oriëntatiestoornissen, onsamenhangend denken en geheugenstoornissen. Delirium duidt op een slecht herstel van de cognitieve functie, een verminderd vermogen van het dagelijks leven, het kan nodig zijn om verpleeghuizen binnen te gaan en kan zelfs leiden tot nadelige gevolgen zoals overlijden. Volgens een aantal klinische onderzoeken zijn mensen van middelbare leeftijd en ouderen vatbaar voor delirium na een grote operatie. Delirium komt voor bij 31% -40% van de patiënten ouder dan 50 jaar na een hartoperatie. Vergeleken met patiënten zonder postoperatief delirium, hadden patiënten met postoperatief delirium significante cognitieve stoornissen binnen 1 jaar na hartchirurgie. Het optreden van delirium suggereert dat de hersenen van de patiënt fragiel zijn geworden, de cognitieve functie begint af te nemen en het risico op toekomstige dementie is toegenomen.

Ten tweede hebben delirium en dementie overlappende klinische kenmerken en gemeenschappelijke pathogene mechanismen. Sommige geleerden speculeren zelfs dat delirium en dementie verschillende stadia van een gemeenschappelijk proces vertegenwoordigen. Algemeen wordt aangenomen dat het perifere immuunsysteem betrokken kan zijn bij de pathogenese en progressie van dementie door de disfunctionele bloed-hersenbarrière. De activering van microglia en astrocyten leidt tot het vrijkomen van chemokinen, die perifere immuuncellen kunnen rekruteren voor het centrale zenuwstelsel. Tegelijkertijd kunnen cytokines die worden afgegeven door perifere cellen de bloed-hersenbarrière passeren en inwerken op gliacellen om hun fenotype te veranderen.

Deze studie is een prospectieve cohortstudie van patiënten van 65 jaar en ouder die op het punt staan ​​een electieve hartoperatie te ondergaan. CyTOF kan nauwkeurige immunofenotypering van celpopulaties bereiken, terwijl cytokines en signaalroutes uitgebreid en nauwkeurig worden gedetecteerd en geanalyseerd. Daarom kan de detectie van perifere bloedbiomarkers effectief het risico voorspellen van langdurige cognitieve disfunctie en postoperatief delirium bij patiënten die een hartoperatie ondergaan.