Järjestelmäanalyysi- ja parannusmenetelmä HIV-palvelun toimittamisen optimoimiseksi ruiskupalveluohjelmissa (SAIA-SSP-HIV)

Tutkijat aikovat tutkia SAIA-HIV:n vaikutusta SSP:iin verrattuna tavanomaiseen toteutukseen (IAU) kolmen tavoitteen ja useiden niihin liittyvien hypoteesien kautta. Tiedonkeruu tapahtuu kuukausittain SSP:n 21 kuukauden ajalta. Näihin 21 kuukauteen sisältyy 3 kuukauden aloitusjakso SSP:n tulostietojen ominaisuuksien määrittämiseksi, 12 kuukauden interventiojakso, jonka aikana SAIA-HIV:iin satunnaistetut kohteet tapaavat SAIA:n asiantuntijan, ja lisäksi 6 kuukautta (säilytysjakso) määrittää, ovatko vaikutukset pysyviä.

• Tavoite 1. Tutkimuksen ensimmäisenä tavoitteena on arvioida SAIA-HIV:n tehokkuutta. Tutkijat olettavat, että verrattuna IAU:ta saaviin SSP:ihin SAIA-HIV:tä saaneet SSP:t lisäävät merkittävästi 12 kuukauden aikana HIV-testattujen SSP-asiakkaiden osuutta.
• Tavoite 2. Tutkimuksen toinen tavoite on arvioida SAIA-HIV:n jatkuvaa tehokkuutta. Tutkijat olettavat, että verrattuna SSP:iin, jotka saivat IAU:ta, SAIA-HIV:n saaneet SSP-asiakkaat raportoivat huomattavasti enemmän SSP-asiakkaita, jotka saavat HIV-testauksen 18 kuukauden kuluttua.
• Tavoite 3. Tutkimuksen kolmas tavoite on arvioida SAIA-HIV:n kustannuksia ja kustannustehokkuutta HIV-palveluiden toimitusketjujen parantamisessa SSP:issä suhteessa IAU:hin. Tutkijat olettavat, että verrattuna IAU:ta saaneisiin SSP:ihin SAIA-HIV:n saaneet SSP:t ovat kustannustehokkaita lisäämään HIV-testattujen SSP-asiakkaiden osuutta.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi tutkijat suunnittelevat suorittavansa satunnaistetun kontrolloidun keskeytetyn aikasarjakokeen 32 yhdysvaltalaisen SSP:n kesken (n = 16 satunnaisesti jaetaan SAIA-HIV-haaraan ja n = 16 IAU-ryhmään). IAU-ryhmään satunnaistetut SSP:t eivät saa tukea SAIA-HIV-asiantuntijalta. Sellaisenaan IAU-tilalle on ominaista SAIA-HIV:n puuttuminen, jonka tavoitteena on verrata, parantaako SAIA-HIV SSP:n HIV-palvelun toimitusketjua.

Alustava tutkimus on osoittanut HIV-palvelujen lisäämisen tarpeen SSP-pisteillä sekä HIV-palvelun hyväksyttävyyden, fasilitaattorit ja toteutettavuuden SSP-pisteillä. Tutkijoiden tietojen mukaan tämä on ensimmäinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) organisaatiotason interventiosta SSP-pohjaisen HIV-palvelun toimitusketjun optimoimiseksi. Jos se onnistuu, SAIA voitaisiin levittää ≥ 430 SSP:lle kansallisesti ja maailmanlaajuisesti, mikä mahdollistaa poikkeuksellisen vaikutuksen jatkuvassa HIV-tartunnassa suonensisäisten huumeiden käyttäjillä (PWID).

Kunkin SSP:n ensisijaiselta yhteyshenkilöltä kysytään organisaation perusominaisuuksia (sijainti, henkilöstön määrä, budjetti jne.). Seuraavaksi kunkin SSP:n ensisijaisilta yhteyshenkilöiltä ja muulta HIV-palvelun toimittamiseen osallistuvalta henkilökunnalta kysytään kontekstuaalisia muuttujia, kuten toteutusilmapiiri HIV-palvelun toimitusketjun parantamiseksi. SAIA-tarkkuuden laadunvalvontaan ja seurantaan kuuluu SAIA-hallintatietokannan sisällön tarkastelu, joka sisältää keskeiset tiedot SAIA-asiantuntijoiden SAIA-toimien toimittamisesta SSP:ille (esim. päivämäärä, palvelun tyyppi ja pituus, toiminta ja SAIA-asiantuntijan nimi) . Projektijohtaja ja useat päätutkijat (MPI) tarkastavat nämä. Neljännesvuosittain tämä tiimi tarkistaa myös kokoustiheyden ja vertaa kohtaamislokiin tallennettujen istuntojen päivämäärät ja sisällön tarkistamalla 20 % kyseiseltä vuosineljännekseltä satunnaisesti valituista kokouksista. SAIA:n asiantuntijoiden kanssa järjestetään tarvittaessa lisäkoulutusta ja ohjausta. SAIA-ryhmän SSP:iden osalta tutkijat keräävät rutiininomaisesti SAIA-jaksojen lukumäärän sekä ohjelmallisten muutosten sisällön ja vaikutuksen kuukausilta 4–21, jotta voidaan tarkkailla toimintoja SAIA-toimituksen aikana ja SAIA-toimituksen jälkeen.