Systémová analýza a přístup ke zlepšení pro optimalizaci poskytování služeb HIV v programech služeb injekčních stříkaček (SAIA-SSP-HIV)

Vyšetřovatelé plánují prozkoumat dopad SAIA-HIV na SSP ve srovnání se stavem implementace jako obvykle (IAU) napříč 3 cíli a několika souvisejícími hypotézami. Sběr dat bude probíhat měsíčně po dobu 21 měsíců účasti v SSP. Těchto 21 měsíců zahrnuje 3měsíční úvodní období pro stanovení charakteristik výsledných dat SSP, 12měsíční období intervence, během kterého se místa randomizovaná do SAIA-HIV setkají se specialistou SAIA, a dalších 6 měsíců (doba udržení) určit, zda jsou dopady trvalé.

• Cíl 1. Prvním cílem studie je posoudit účinnost SAIA-HIV. Vyšetřovatelé předpokládají, že ve srovnání s SSP, kteří dostávají IAU, SSP, kteří dostávají SAIA-HIV, významně zvýší podíl klientů SSP, kteří podstoupí testování na HIV během 12 měsíců.
• Cíl 2. Druhým cílem studie je posoudit trvalou účinnost SAIA-HIV. Vyšetřovatelé předpokládají, že ve srovnání s SSP, kteří obdrželi IAU, budou SSP, kteří obdrželi SAIA-HIV, hlásit výrazně vyšší podíl klientů SSP, kteří byli testováni na HIV po 18 měsících.
• Cíl 3. Třetím cílem studie je posoudit náklady a nákladovou efektivitu SAIA-HIV na zlepšení kaskád poskytování služeb HIV v SSP ve srovnání s IAU. Vyšetřovatelé předpokládají, že ve srovnání s SSP, které obdržely IAU, budou SSP, které dostaly SAIA-HIV, nákladově efektivní při zvyšování podílu klientů SSP, kteří podstoupili testování na HIV.

Ke splnění těchto cílů plánují výzkumníci provést randomizovanou kontrolovanou studii s přerušovanou časovou řadou mezi 32 americkými SSP (n=16 bude náhodně přiděleno do ramene SAIA-HIV a n=16 do ramene IAU). SSP randomizované do ramene IAU nedostanou podporu od specialisty SAIA-HIV. Jako takový je stav IAU charakterizován nepřítomností SAIA-HIV s cílem porovnat, zda SAIA-HIV zlepšuje kaskádu poskytování služeb HIV SSP.

Předběžný výzkum ukázal, že je třeba zvýšit HIV služby v SSP a přijatelnost, usnadnit a proveditelnost implementace HIV služeb v SSP. Pokud je vědcům známo, bude se jednat o první randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) intervence na organizační úrovni k optimalizaci kaskády poskytování služeb HIV založené na SSP. Pokud bude úspěšná, SAIA by mohla být šířena do ≥430 SSP na národní i globální úrovni, což by mělo potenciál výjimečného dopadu uprostřed přetrvávajícího přenosu HIV u lidí, kteří injekčně užívají drogy (PWID).

Primární kontakt na každém SSP bude dotázán na základní organizační charakteristiky (umístění, počet zaměstnanců, rozpočet atd.). Dále budou primární kontakty i další pracovníci zapojení do poskytování služeb HIV v každém SSP dotázáni na kontextové proměnné, jako je implementační klima pro zlepšení kaskády poskytování služeb HIV. Kontrola kvality a monitorování věrnosti SAIA bude zahrnovat kontrolu obsahu databáze managementu SAIA, která bude obsahovat klíčové informace týkající se poskytování zásahu SAIA specialisty SAIA SSP (např. datum, typ a délka služby, činnost a jméno specialisty SAIA) . Ty budou přezkoumány ředitelem projektu a několika hlavními řešiteli (MPI). Čtvrtletně bude tento tým také kontrolovat frekvenci schůzek, křížovou kontrolu protokolu setkání s daty zaznamenaných relací a obsah tím, že zkontroluje 20 % náhodně vybraných schůzek z daného čtvrtletí. V případě potřeby bude provedeno další školení a dohled se specialisty SAIA. U SSP v části SAIA budou vyšetřovatelé rutinně shromažďovat počet cyklů SAIA a obsah a dopad programových změn od 4. do 21. měsíce, aby bylo možné pozorovat aktivity během doručení SAIA a po doručení SAIA.