En systemanalyse og forbedringstilgang til optimering af HIV-servicelevering i sprøjteserviceprogrammer (SAIA-HIV-SSP)

Efterforskerne planlægger at undersøge SAIA-HIV's indvirkning på SSP'er sammenlignet med en implementering-som-sædvanlig (IAU)-tilstand på tværs af 3 mål og flere relaterede hypoteser. Dataindsamling vil finde sted månedligt på tværs af 21 måneders SSP-deltagelse. Disse 21 måneder inkluderer en 3-måneders indledningsperiode til at etablere SSP-resultatdatakarakteristika, den 12-måneders interventionsperiode, hvor sites randomiseret til SAIA-HIV vil mødes med SAIA-specialisten, og yderligere 6 måneder (opholdsperiode) til afgøre, om påvirkningerne er vedvarende.

• Mål 1. Det første formål med undersøgelsen er at vurdere effektiviteten af ​​SAIA-HIV. Efterforskerne antager, at sammenlignet med SSP'er, der modtager IAU, vil SSP'er, der modtager SAIA-HIV, markant øge andelen af ​​SSP-klienter, der modtager HIV-test over 12 måneder.
• Formål 2. Det andet formål med undersøgelsen er at vurdere den vedvarende effektivitet af SAIA-HIV. Efterforskerne antager, at sammenlignet med SSP'er, der modtog IAU, vil SSP'er, der modtog SAIA-HIV, rapportere betydeligt højere andele af SSP-klienter, der modtager HIV-test efter 18 måneder.
• Formål 3. Det tredje formål med undersøgelsen er at vurdere omkostningerne og omkostningseffektiviteten af ​​SAIA-HIV med hensyn til forbedring af HIV-serviceydelseskaskader på SSP'er i forhold til IAU. Efterforskerne antager, at sammenlignet med SSP'er, der modtog IAU, vil SSP'er, der modtog SAIA-HIV, være omkostningseffektive til at øge andelen af ​​SSP-klienter, der modtager HIV-test.

For at opfylde disse mål planlægger efterforskerne at udføre et randomiseret kontrolleret afbrudt tidsserieforsøg blandt 32 amerikanske SSP'er (n=16 vil blive tilfældigt tildelt til SAIA-HIV-armen og n=16 til IAU-armen). SSP'er, der er randomiseret til IAU-armen, vil ikke modtage støtte fra en SAIA-HIV-specialist. Som sådan er IAU-tilstanden kendetegnet ved fraværet af SAIA-HIV med det formål at sammenligne, hvorvidt SAIA-HIV forbedrer SSP'ers HIV-serviceleveringskaskade.

Foreløbig forskning har vist behovet for øgede HIV-tjenester på SSP'er og accepten, facilitatorer og gennemførligheden af ​​HIV-serviceimplementering på SSP'er. Så vidt efterforskernes viden er, vil dette være det første randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) af en intervention på organisationsniveau for at optimere den SSP-baserede HIV-tjenesteydelseskaskade. Hvis det lykkes, kan SAIA udbredes til de ≥430 SSP'er nationalt og i globale omgivelser, hvilket har potentialet for ekstraordinær indvirkning midt i vedvarende HIV-transmission hos mennesker, der injicerer narkotika (PWID).

Den primære kontaktperson på hver SSP vil blive spurgt om grundlæggende organisatoriske karakteristika (placering, antal medarbejdere, budget osv.). Dernæst vil de primære kontakter såvel som andet personale, der er involveret i levering af HIV-tjenester på hver SSP, blive spurgt om kontekstuelle variabler såsom implementeringsklima for forbedring af HIV-serviceleveringskaskaden. Kvalitetskontrol og overvågning af SAIA-troskab vil omfatte gennemgang af SAIA-administrationsdatabasen for indhold, som vil indeholde nøgleoplysninger vedrørende SAIA-specialisters levering af SAIA-interventionen til SSP'er (f.eks. dato, servicetype og længde, aktivitet og navn på SAIA-specialist) . Disse vil blive gennemgået af projektdirektøren og Multiple Principal Investigators (MPI'er). Kvartalsvis vil dette team også gennemgå mødefrekvensen, krydstjekke mødeloggen med datoer for optagede sessioner og indhold ved at gennemgå 20 % af møderne tilfældigt udvalgt fra det pågældende kvartal. Om nødvendigt vil der blive gennemført yderligere træning og supervision med SAIA-specialisterne. For SSP'er i SAIA-armen vil efterforskerne rutinemæssigt indsamle antallet af SAIA-cyklusser og indholdet og virkningen af ​​programmatiske ændringer fra måned 4 til 21 for at tillade observation af aktiviteter under SAIA-levering og post-SAIA-levering.