Un enfoque de mejora y análisis de sistemas para optimizar la prestación de servicios de VIH en programas de servicios de jeringas (SAIA-SSP-HIV)

Los investigadores planean examinar el impacto de SAIA-HIV en los SSP en comparación con una condición de implementación habitual (IAU) en 3 objetivos y varias hipótesis relacionadas. La recopilación de datos se realizará mensualmente durante los 21 meses de participación del SSP. Estos 21 meses incluyen un período inicial de 3 meses para establecer las características de los datos de resultados del SSP, el período de intervención de 12 meses durante el cual los sitios asignados al azar a SAIA-VIH se reunirán con el especialista de SAIA y 6 meses adicionales (período de mantenimiento) para determinar si los impactos son sostenidos.

• Objetivo 1. El primer objetivo del estudio es evaluar la eficacia de SAIA-HIV. Los investigadores plantean la hipótesis de que, en comparación con los SSP que reciben IAU, los SSP que reciben SAIA-HIV aumentarán significativamente las proporciones de clientes de SSP que reciben pruebas del VIH durante 12 meses.
• Objetivo 2. El segundo objetivo del estudio es evaluar la eficacia sostenida de SAIA-HIV. Los investigadores plantean la hipótesis de que, en comparación con los SSP que recibieron IAU, los SSP que recibieron SAIA-HIV informarán proporciones significativamente mayores de clientes de SSP que reciben pruebas del VIH a los 18 meses.
• Objetivo 3. El tercer objetivo del estudio es evaluar los costos y la rentabilidad de SAIA-HIV para mejorar las cascadas de prestación de servicios de VIH en los SSP, en relación con la IAU. Los investigadores plantean la hipótesis de que, en comparación con los SSP que recibieron IAU, los SSP que recibieron SAIA-HIV serán rentables para aumentar la proporción de clientes de SSP que reciben pruebas del VIH.

Para alcanzar estos objetivos, los investigadores planean realizar un ensayo de serie de tiempo interrumpido controlado aleatorio entre 32 SSP de EE. UU. (n = 16 serán asignados aleatoriamente al grupo SAIA-HIV y n = 16 al grupo IAU). Los SSP asignados al azar al grupo IAU no recibirán apoyo de un especialista en SAIA-VIH. Como tal, la condición IAU se caracteriza por la ausencia de SAIA-VIH con el objetivo de comparar si SAIA-VIH mejora la cascada de prestación de servicios de VIH de los SSP.

La investigación preliminar ha demostrado la necesidad de aumentar los servicios de VIH en los SSP y la aceptabilidad, los facilitadores y la viabilidad de la implementación de servicios de VIH en los SSP. Hasta donde saben los investigadores, este será el primer ensayo controlado aleatorio (ECA) de una intervención a nivel organizacional para optimizar la cascada de prestación de servicios de VIH basada en SSP. Si tiene éxito, SAIA podría difundirse a ≥430 SSP a nivel nacional y en entornos globales, lo que conllevaría un potencial de impacto excepcional en medio de la transmisión persistente del VIH en personas que se inyectan drogas (PWID).

Al contacto principal de cada SSP se le preguntará sobre las características organizativas básicas (ubicación, cantidad de personal, presupuesto, etc.). A continuación, se preguntará a los contactos principales, así como al resto del personal involucrado en la prestación de servicios de VIH en cada SSP, sobre variables contextuales como el clima de implementación para mejorar la cascada de prestación de servicios de VIH. El control de calidad y el seguimiento de la fidelidad de SAIA incluirán la revisión del contenido de la base de datos de gestión de SAIA, que contendrá información clave sobre la prestación de la intervención SAIA por parte de los especialistas de SAIA a los SSP (por ejemplo, fecha, tipo y duración del servicio, actividad y nombre del especialista de SAIA). . Estos serán revisados ​​por el director del proyecto y varios investigadores principales (MPI). Trimestralmente, este equipo también revisará la frecuencia de las reuniones, cotejando el registro de encuentros con las fechas de las sesiones grabadas y el contenido revisando el 20% de las reuniones seleccionadas al azar de ese trimestre. Si es necesario, se realizará capacitación y supervisión adicional con los especialistas de SAIA. Para los SSP en el brazo SAIA, los investigadores recopilarán de forma rutinaria el número de ciclos SAIA y el contenido y el impacto de los cambios programáticos de los meses 4 al 21 para permitir la observación de las actividades durante la ejecución de SAIA y después de la ejecución de SAIA.