Une approche d'analyse et d'amélioration des systèmes pour optimiser la prestation de services liés au VIH dans les programmes de services de seringues (SAIA-SSP-HIV)

Les enquêteurs prévoient d'examiner l'impact de SAIA-HIV sur les SSP par rapport à une condition de mise en œuvre habituelle (IAU) à travers 3 objectifs et plusieurs hypothèses associées. La collecte de données aura lieu mensuellement sur 21 mois de participation au SSP. Ces 21 mois comprennent une période préparatoire de 3 mois pour établir les caractéristiques des données de résultats du SSP, la période d'intervention de 12 mois pendant laquelle les sites randomisés pour SAIA-VIH rencontreront le spécialiste SAIA, et 6 mois supplémentaires (période de maintien) pour déterminer si les impacts sont durables.

• Objectif 1. Le premier objectif de l'étude est d'évaluer l'efficacité de SAIA-HIV. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que par rapport aux SSP recevant l'AIU, les SSP recevant SAIA-HIV augmenteront considérablement les proportions de clients SSP bénéficiant d'un test de dépistage du VIH sur 12 mois.
• Objectif 2. Le deuxième objectif de l'étude est d'évaluer l'efficacité durable de SAIA-HIV. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que par rapport aux SSP ayant reçu l'AIU, les SSP ayant reçu SAIA-HIV signaleront des proportions significativement plus élevées de clients SSP bénéficiant d'un test de dépistage du VIH à 18 mois.
• Objectif 3. Le troisième objectif de l'étude est d'évaluer les coûts et la rentabilité de SAIA-HIV sur l'amélioration des cascades de prestation de services VIH dans les SSP, par rapport à l'AIU. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que, par rapport aux SSP ayant reçu l'AIU, les SSP ayant reçu SAIA-HIV seront rentables pour augmenter les proportions de clients du SSP bénéficiant d'un test de dépistage du VIH.

Pour atteindre ces objectifs, les enquêteurs prévoient de mener un essai randomisé contrôlé de séries chronologiques interrompues parmi 32 SSP américains (n ​​= 16 seront attribués au hasard au bras SAIA-HIV et n = 16 au bras IAU). Les SSP randomisés dans le bras IAU ne recevront pas le soutien d'un spécialiste SAIA-VIH. En tant que telle, la condition IAU est caractérisée par l'absence de SAIA-VIH dans le but de comparer si SAIA-VIH améliore la cascade de prestation de services VIH des SSP.

Des recherches préliminaires ont démontré la nécessité d'augmenter les services VIH dans les SSP et l'acceptabilité, les facilitateurs et la faisabilité de la mise en œuvre des services VIH dans les SSP. À la connaissance des enquêteurs, il s'agira du premier essai contrôlé randomisé (ECR) d'une intervention au niveau organisationnel pour optimiser la cascade de prestation de services VIH basée sur le SSP. En cas de succès, le SAIA pourrait être diffusé auprès des ≥ 430 SSP à l'échelle nationale et mondiale, ce qui pourrait avoir un impact exceptionnel dans un contexte de transmission persistante du VIH chez les consommateurs de drogues injectables (PWID).

Le contact principal de chaque SSP sera interrogé sur les caractéristiques organisationnelles de base (emplacement, nombre d'employés, budget, etc.). Ensuite, les principaux contacts ainsi que les autres membres du personnel impliqués dans la prestation de services VIH à chaque SSP seront interrogés sur les variables contextuelles telles que le climat de mise en œuvre pour améliorer la cascade de prestation de services VIH. Le contrôle de la qualité et la surveillance de la fidélité SAIA comprendront l'examen du contenu de la base de données de gestion SAIA, qui contiendra des informations clés concernant la prestation par les spécialistes SAIA de l'intervention SAIA aux SSP (par exemple, date, type et durée du service, activité et nom du spécialiste SAIA). . Ceux-ci seront examinés par le directeur du projet et plusieurs chercheurs principaux (MPI). Chaque trimestre, cette équipe examinera également la fréquence des réunions, en recoupant le journal des rencontres avec les dates des sessions enregistrées et le contenu en examinant 20 % des réunions sélectionnées au hasard au cours de ce trimestre. Si nécessaire, une formation et une supervision supplémentaires seront menées avec les spécialistes SAIA. Pour les SSP du bras SAIA, les enquêteurs collecteront régulièrement le nombre de cycles SAIA et le contenu et l'impact des changements programmatiques des mois 4 à 21 pour permettre l'observation des activités pendant la livraison du SAIA et après la livraison du SAIA.