Analiza systemowa i podejście do doskonalenia w celu optymalizacji świadczenia usług związanych z HIV w programach serwisowych strzykawek (SAIA-SSP-HIV)

Badacze planują zbadać wpływ wirusa SAIA-HIV na programy SSP w porównaniu z warunkami standardowego wdrożenia (IAU) w ramach 3 celów i kilku powiązanych hipotez. Gromadzenie danych będzie odbywać się co miesiąc przez 21 miesięcy uczestnictwa w programie SSP. Te 21 miesięcy obejmuje 3-miesięczny okres wstępny mający na celu ustalenie charakterystyki danych wynikowych SSP, 12-miesięczny okres interwencji, podczas którego ośrodki przydzielone losowo do grupy SAIA-HIV spotkają się ze specjalistą SAIA, oraz dodatkowe 6 miesięcy (okres przetrzymania) na ustalić, czy skutki będą trwałe.

• Cel 1. Pierwszym celem badania jest ocena skuteczności SAIA-HIV. Badacze stawiają hipotezę, że w porównaniu z SSP otrzymującymi IAU, SSP otrzymującymi SAIA-HIV znacznie zwiększą odsetek klientów SSP poddawanych testowi na obecność wirusa HIV w ciągu 12 miesięcy.
• Cel 2. Drugim celem badania jest ocena trwałej skuteczności SAIA-HIV. Badacze stawiają hipotezę, że w porównaniu z SSP, które otrzymały IAU, SSP, które otrzymały SAIA-HIV, będą zgłaszać znacznie wyższy odsetek klientów SSP poddanych testowi na obecność wirusa HIV po 18 miesiącach.
• Cel 3. Trzecim celem badania jest ocena kosztów i opłacalności SAIA-HIV w zakresie poprawy kaskad świadczenia usług w zakresie HIV w SSP w porównaniu z IAU. Badacze stawiają hipotezę, że w porównaniu do SSP, które otrzymały IAU, SSP, które otrzymały SAIA-HIV, będą opłacalne, zwiększając odsetek klientów SSP poddawanych testowi na obecność wirusa HIV.

Aby osiągnąć te cele, badacze planują przeprowadzić randomizowane, kontrolowane, przerywane badanie szeregów czasowych wśród 32 amerykańskich SSP (n=16 zostanie losowo przydzielonych do ramienia SAIA-HIV, a n=16 do ramienia IAU). SSP przydzieleni losowo do ramienia IAU nie otrzymają wsparcia od specjalisty ds. SAIA-HIV. W związku z tym stan IAU charakteryzuje się brakiem SAIA-HIV w celu porównania, czy SAIA-HIV poprawia kaskadę świadczenia usług w zakresie HIV przez SSP.

Wstępne badania wykazały potrzebę zwiększenia liczby usług związanych z HIV w SSP oraz akceptowalność, ułatwienia i wykonalność wdrożenia usług związanych z HIV w SSP. Według wiedzy badaczy będzie to pierwsze randomizowane badanie kontrolowane (RCT) dotyczące interwencji na poziomie organizacji mającej na celu optymalizację kaskady świadczenia usług w zakresie HIV w oparciu o SSP. Jeśli projekt SAIA się powiedzie, będzie można go rozpowszechnić wśród ≥430 SSP w kraju i na całym świecie, co może mieć wyjątkowy wpływ na utrzymujące się przenoszenie wirusa HIV wśród osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji (PWID).

Główna osoba kontaktowa w każdym SSP zostanie zapytana o podstawowe cechy organizacyjne (lokalizacja, liczba personelu, budżet itp.). Następnie główne osoby kontaktowe oraz inny personel zaangażowany w świadczenie usług w zakresie HIV w każdym SSP zostaną zapytani o zmienne kontekstowe, takie jak klimat wdrażania w celu poprawy kaskady świadczenia usług w zakresie HIV. Kontrola jakości i monitorowanie wierności SAIA będzie obejmować przegląd bazy danych zarządzania SAIA pod kątem zawartości, która będzie zawierać kluczowe informacje dotyczące dostarczenia interwencji SAIA do SSP przez specjalistów SAIA (np. data, rodzaj i czas trwania usługi, działalność i nazwisko specjalisty SAIA). . Zostaną one poddane przeglądowi przez dyrektora projektu i wielu głównych badaczy (MPI). Co kwartał zespół ten będzie również sprawdzał częstotliwość spotkań, sprawdzając dziennik spotkań z datami zarejestrowanych sesji i treścią, przeglądając 20% spotkań wybranych losowo z tego kwartału. W razie potrzeby zostaną przeprowadzone dodatkowe szkolenia i superwizje ze specjalistami SAIA. W przypadku SSP w ramieniu SAIA badacze będą rutynowo zbierać liczbę cykli SAIA oraz treść i wpływ zmian programowych od 4 do 21 miesięcy, aby umożliwić obserwację działań podczas realizacji SAIA i po realizacji SAIA.