Подход к системному анализу и совершенствованию для оптимизации предоставления услуг в связи с ВИЧ в программах обмена шприцев (SAIA-SSP-HIV)

Исследователи планируют изучить влияние SAIA-HIV на SSP по сравнению с обычным режимом реализации (IAU) по трем целям и нескольким связанным с ними гипотезам. Сбор данных будет происходить ежемесячно в течение 21 месяца участия SSP. Этот 21 месяц включает в себя 3-месячный подготовительный период для определения характеристик данных результатов SSP, 12-месячный период вмешательства, в течение которого центры, рандомизированные в SAIA-ВИЧ, встречаются со специалистом SAIA, и дополнительные 6 месяцев (период поддержки) для определить, является ли воздействие устойчивым.

• Цель 1. Первой целью исследования является оценка эффективности SAIA-ВИЧ. Исследователи предполагают, что по сравнению с SSP, получающими IAU, SSP, получающие SAIA-ВИЧ, значительно увеличат долю клиентов SSP, проходящих тестирование на ВИЧ в течение 12 месяцев.
• Цель 2. Вторая цель исследования – оценить устойчивую эффективность SAIA-ВИЧ. Исследователи предполагают, что по сравнению с SSP, получившими IAU, SSP, получившие SAIA-ВИЧ, сообщат о значительно более высоких долях клиентов SSP, прошедших тестирование на ВИЧ через 18 месяцев.
• Цель 3. Третьей целью исследования является оценка затрат и экономической эффективности SAIA-HIV в плане улучшения каскадов предоставления услуг по ВИЧ в SSP по сравнению с IAU. Исследователи предполагают, что по сравнению с SSP, получившими IAU, SSP, получившие SAIA-ВИЧ, будут экономически эффективны в увеличении доли клиентов SSP, проходящих тестирование на ВИЧ.

Для достижения этих целей исследователи планируют провести рандомизированное контролируемое прерванное исследование временных рядов среди 32 американских SSP (n=16 будут случайным образом распределены в группу SAIA-ВИЧ и n=16 в группу IAU). SSP, рандомизированные в группу IAU, не получат поддержки от специалиста SAIA по ВИЧ. Таким образом, состояние IAU характеризуется отсутствием SAIA-ВИЧ с целью сравнить, улучшает ли SAIA-ВИЧ каскад предоставления услуг по ВИЧ SSP.

Предварительные исследования продемонстрировали необходимость расширения услуг по ВИЧ в SSP, а также приемлемость, содействие и осуществимость внедрения услуг по ВИЧ в SSP. Насколько известно исследователям, это будет первое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) вмешательства на организационном уровне, направленное на оптимизацию каскада предоставления услуг в связи с ВИЧ на основе SSP. В случае успеха SAIA может быть распространена среди ≥430 SSP на национальном и глобальном уровне, что потенциально может оказать исключительный эффект в условиях стойкой передачи ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ПИН).

Первичному контактному лицу на каждом SSP будет задан вопрос об основных организационных характеристиках (местоположение, численность персонала, бюджет и т. д.). Затем основным контактам, а также другим сотрудникам, участвующим в предоставлении услуг по ВИЧ в каждом SSP, будет задан вопрос о контекстуальных переменных, таких как климат реализации для улучшения каскада предоставления услуг по ВИЧ. Контроль качества и мониторинг соответствия SAIA будут включать в себя проверку базы данных управления SAIA на предмет содержания, которое будет содержать ключевую информацию о предоставлении специалистами SAIA вмешательства SAIA поставщикам услуг (например, дату, тип и продолжительность услуги, вид деятельности и имя специалиста SAIA). . Они будут рассмотрены директором проекта и несколькими главными исследователями (MPI). Ежеквартально эта команда также будет проверять частоту встреч, сверяя журнал встреч с датами записанных сеансов и контент, просматривая 20% встреч, случайно выбранных за этот квартал. При необходимости будет проведено дополнительное обучение и контроль со специалистами SAIA. Что касается SSP в подразделении SAIA, исследователи будут регулярно собирать данные о количестве циклов SAIA, а также о содержании и влиянии программных изменений с 4 по 21 месяцы, чтобы иметь возможность наблюдать за действиями во время реализации SAIA и после реализации SAIA.