Ein Systemanalyse- und Verbesserungsansatz zur Optimierung der Bereitstellung von HIV-Diensten in Spritzendienstprogrammen (SAIA-SSP-HIV)

Die Forscher planen, die Auswirkungen von SAIA-HIV auf SSPs im Vergleich zu einer IAU-Bedingung (Implementation-as-usual) anhand von drei Zielen und mehreren damit verbundenen Hypothesen zu untersuchen. Die Datenerfassung erfolgt monatlich über 21 Monate der SSP-Teilnahme. Diese 21 Monate umfassen eine 3-monatige Einführungsphase zur Festlegung der SSP-Ergebnisdatenmerkmale, die 12-monatige Interventionsphase, in der sich die für SAIA-HIV randomisierten Standorte mit dem SAIA-Spezialisten treffen, und weitere 6 Monate (Erhaltungszeitraum) bis festzustellen, ob die Auswirkungen nachhaltig sind.

• Ziel 1. Das erste Ziel der Studie ist die Beurteilung der Wirksamkeit von SAIA-HIV. Die Forscher gehen davon aus, dass im Vergleich zu SSPs, die IAU erhalten, SSPs, die SAIA-HIV erhalten, den Anteil der SSP-Kunden, die über einen Zeitraum von 12 Monaten HIV-Tests erhalten, deutlich erhöhen werden.
• Ziel 2. Das zweite Ziel der Studie ist die Beurteilung der nachhaltigen Wirksamkeit von SAIA-HIV. Die Forscher gehen davon aus, dass im Vergleich zu SSPs, die IAU erhalten haben, SSPs, die SAIA-HIV erhalten haben, einen deutlich höheren Anteil an SSP-Kunden melden werden, die nach 18 Monaten einen HIV-Test erhalten.
• Ziel 3. Das dritte Ziel der Studie besteht darin, die Kosten und die Kostenwirksamkeit von SAIA-HIV zur Verbesserung der HIV-Dienstbereitstellungskaskaden bei SSPs im Vergleich zu IAU zu bewerten. Die Forscher gehen davon aus, dass im Vergleich zu SSPs, die IAU erhalten haben, SSPs, die SAIA-HIV erhalten haben, bei der Erhöhung der Anteile der SSP-Kunden, die HIV-Tests erhalten, kostengünstig sein werden.

Um diese Ziele zu erreichen, planen die Forscher die Durchführung einer randomisierten, kontrollierten, unterbrochenen Zeitreihenstudie unter 32 US-amerikanischen SSPs (n=16 werden nach dem Zufallsprinzip dem SAIA-HIV-Arm und n=16 dem IAU-Arm zugeordnet). SSPs, die dem IAU-Arm zugeteilt werden, erhalten keine Unterstützung durch einen SAIA-HIV-Spezialisten. Daher ist die IAU-Erkrankung durch das Fehlen von SAIA-HIV gekennzeichnet, mit dem Ziel zu vergleichen, ob SAIA-HIV die HIV-Dienstbereitstellungskaskade der SSPs verbessert.

Vorläufige Untersuchungen haben gezeigt, dass die HIV-Dienste in SSPs erweitert werden müssen und dass die Implementierung von HIV-Diensten in SSPs akzeptabel, moderierend und machbar ist. Nach Kenntnis der Forscher handelt es sich hierbei um die erste randomisierte kontrollierte Studie (RCT) einer Intervention auf Organisationsebene zur Optimierung der SSP-basierten HIV-Dienstbereitstellungskaskade. Bei Erfolg könnte SAIA an ≥430 SSPs auf nationaler und globaler Ebene verbreitet werden, was das Potenzial für außergewöhnliche Auswirkungen angesichts der anhaltenden HIV-Übertragung bei Menschen, die Drogen injizieren (PWID), birgt.

Der Hauptansprechpartner jedes SSP wird zu grundlegenden organisatorischen Merkmalen (Standort, Anzahl der Mitarbeiter, Budget usw.) befragt. Als nächstes werden die Hauptkontakte sowie andere Mitarbeiter, die an der Bereitstellung von HIV-Diensten in jedem SSP beteiligt sind, zu kontextuellen Variablen wie dem Umsetzungsklima zur Verbesserung der Kaskade der Bereitstellung von HIV-Diensten befragt. Die Qualitätskontrolle und Überwachung der SAIA-Treue umfasst die Überprüfung der SAIA-Verwaltungsdatenbank auf Inhalte, die wichtige Informationen über die Durchführung der SAIA-Intervention durch SAIA-Spezialisten an SSPs enthalten (z. B. Datum, Art und Dauer des Dienstes, Aktivität und Name des SAIA-Spezialisten). . Diese werden vom Projektdirektor und mehreren Principal Investigators (MPIs) überprüft. Vierteljährlich überprüft dieses Team auch die Häufigkeit von Besprechungen, vergleicht das Begegnungsprotokoll mit den Daten der aufgezeichneten Sitzungen und überprüft den Inhalt, indem es 20 % der zufällig aus diesem Quartal ausgewählten Besprechungen überprüft. Bei Bedarf werden zusätzliche Schulungen und Supervisionen mit den SAIA-Spezialisten durchgeführt. Für SSPs im SAIA-Zweig erfassen die Ermittler routinemäßig die Anzahl der SAIA-Zyklen sowie den Inhalt und die Auswirkungen programmatischer Änderungen von Monat 4 bis 21, um die Beobachtung von Aktivitäten während der SAIA-Bereitstellung und nach der SAIA-Bereitstellung zu ermöglichen.