Een systeemanalyse en verbeteringsaanpak voor het optimaliseren van de HIV-serviceverlening in spuitserviceprogramma's (SAIA-SSP-HIV)

De onderzoekers zijn van plan de impact van SAIA-HIV op SSP's te onderzoeken in vergelijking met een implementatie-as-usual (IAU)-situatie voor drie doelen en verschillende gerelateerde hypothesen. De gegevensverzameling zal maandelijks plaatsvinden gedurende 21 maanden van SSP-deelname. Deze 21 maanden omvatten een aanloopperiode van drie maanden om de kenmerken van de SSP-uitkomstgegevens vast te stellen, de interventieperiode van twaalf maanden waarin sites die naar SAIA-HIV zijn gerandomiseerd de SAIA-specialist zullen ontmoeten, en een extra zes maanden (behoudsperiode) om bepalen of de gevolgen duurzaam zijn.

• Doel 1. Het eerste doel van het onderzoek is het beoordelen van de effectiviteit van SAIA-HIV. De onderzoekers veronderstellen dat, vergeleken met SSP's die IAU ontvangen, SSP's die SAIA-HIV ontvangen, het percentage SSP-cliënten dat over een periode van twaalf maanden een HIV-test krijgt aanzienlijk zullen vergroten.
• Doel 2. Het tweede doel van het onderzoek is het beoordelen van de aanhoudende effectiviteit van SAIA-HIV. De onderzoekers veronderstellen dat SSP's die SAIA-HIV ontvingen, vergeleken met SSP's die IAU ontvingen, significant hogere percentages SSP-cliënten zullen rapporteren die na 18 maanden een HIV-test ondergaan.
• Doel 3. Het derde doel van de studie is het beoordelen van de kosten en de kosteneffectiviteit van SAIA-HIV bij het verbeteren van de cascades van HIV-serviceverlening bij SSP's, in vergelijking met IAU. De onderzoekers veronderstellen dat SSP's die SAIA-HIV ontvingen, vergeleken met SSP's die IAU ontvingen, kosteneffectief zullen zijn in het verhogen van het aandeel SSP-cliënten die HIV-tests ondergaan.

Om deze doelstellingen te bereiken zijn de onderzoekers van plan een gerandomiseerde, gecontroleerde, onderbroken tijdreeksstudie uit te voeren onder 32 Amerikaanse SSP’s (n=16 zal willekeurig worden toegewezen aan de SAIA-HIV-arm en n=16 aan de IAU-arm). SSP's die gerandomiseerd zijn naar de IAU-arm zullen geen ondersteuning krijgen van een SAIA-HIV-specialist. Als zodanig wordt de IAU-aandoening gekenmerkt door de afwezigheid van SAIA-HIV met als doel te vergelijken of SAIA-HIV de cascade van de HIV-dienstverlening door SSP's verbetert.

Voorlopig onderzoek heeft de noodzaak aangetoond van meer HIV-diensten bij SSP's en de aanvaardbaarheid, facilitators en haalbaarheid van de implementatie van HIV-diensten bij SSP's. Voor zover de onderzoekers weten, zal dit de eerste gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) zijn van een interventie op organisatieniveau om de op SSP gebaseerde HIV-dienstverleningscascade te optimaliseren. Indien succesvol zou SAIA kunnen worden verspreid onder de ≥430 SSP's op nationaal en mondiaal niveau, wat de potentie heeft voor een uitzonderlijke impact te midden van aanhoudende HIV-overdracht bij mensen die drugs injecteren (PWID).

Aan de primaire contactpersoon bij elke SSP wordt gevraagd naar de basiskenmerken van de organisatie (locatie, aantal medewerkers, budget, etc.). Vervolgens zullen de primaire contacten en ander personeel dat betrokken is bij de HIV-dienstverlening bij elke SSP worden gevraagd naar contextuele variabelen zoals het implementatieklimaat voor het verbeteren van de HIV-dienstverleningscascade. Kwaliteitscontrole en monitoring van de SAIA-getrouwheid omvat het beoordelen van de SAIA-beheerdatabase op inhoud, die belangrijke informatie zal bevatten over de levering van de SAIA-interventie door SAIA-specialisten aan SSP's (bijvoorbeeld datum, type en duur van de dienst, activiteit en naam van de SAIA-specialist) . Deze zullen worden beoordeeld door de projectdirecteur en meerdere hoofdonderzoekers (MPI's). Elk kwartaal zal dit team ook de vergaderfrequentie beoordelen, het ontmoetingslogboek vergelijken met de data van opgenomen sessies en de inhoud door 20% van de willekeurig geselecteerde vergaderingen uit dat kwartaal te beoordelen. Indien nodig vindt aanvullende training en begeleiding plaats met de specialisten van SAIA. Voor SSP's in de SAIA-arm verzamelen de onderzoekers routinematig het aantal SAIA-cycli en de inhoud en impact van programmatische veranderingen van maand 4 tot en met 21 om observatie van activiteiten tijdens de SAIA-levering en post-SAIA-levering mogelijk te maken.