Purukumin vaikutus pahoinvointiin, oksenteluun ja suoliston toimintaan paksusuolen leikkauksen jälkeen

Väärällä ruokittelulla tarkoitetaan ruoansulatuskanavan peristaltiikan edistämistä näkemällä, haistamalla, pureskelemalla ja maistelemalla ruokaa, ei ruoan joutumista maha-suolikanavaan. Leikkauksen jälkeisessä valeruokinnassa käytetään purukumia edistämään maha-suolikanavan peristaltiikan paranemista. Vaikka sitä ei täysin ymmärretäkään, fysiologinen teoria, joka perustuu purukumin pureskelun (väärennössyötteen) stimuloimiseen peristaltiikkaan ja leikkauksen jälkeisen suoliston palautumisajan lyhentämiseen, on se, että purukumin tarjoama suun ja pureskelun stimulaatio stimuloi neurohumoraalista refleksiä, joka lisää maha-suolikanavan nesteen eritystä. Tämä lisää maha-suolikanavan motiliteettia. Lisäksi oraalinen stimulaatio ja pureskelu voivat stimuloida vagushermoa, joka myös osallistuu peristaltiikan edistämiseen. Lopuksi, mikään olemassa olevista teorioista ei selitä riittävästi pureskelun/purukumin vaikutusta suoliston leikkauksen jälkeisen tulehduksen vähentämiseen, mikä voi johtaa postoperatiivisten infektioiden vähentymiseen. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että ikeniin liittyvät fysiologiset muutokset tukevat normaalia maha-suolikanavan toimintaa ja myöhempää postoperatiivista/puudutusta toipumista.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että purukumi kolorektaalisen resektion jälkeen vähentää leikkauksen jälkeistä ilmavaivat ja ulostusaikaa. osoitti, että se vähentää postoperatiivisen ileuksen riskiä. Sitä vastoin jotkin tutkimukset potilailla, joille tehdään avovatsan leikkaus tai laparoskopia erityyppisten paksusuolen resektioiden vuoksi, eivät ole osoittaneet, että purukumilla ei ole vaikutusta leikkauksen jälkeiseen ensimmäiseen ilmavaivat ja ulostusaikaan, sillä ei ole merkittävää vaikutusta keskimääräisen sairaalahoidon lyhentämiseen eikä sillä ole merkittävää vaikutusta. ehkäisemään leikkauksen jälkeistä pahoinvointia, oksentelua tai turvotusta.

Yksi mahdollinen syy valeruokinnan epäjohdonmukaisiin tuloksiin käyttämällä purukumia postoperatiivisen ileuksen esiintyvyyden vähentämiseksi voivat olla erot taustalla olevissa paksusuolensyövän tyypeissä ja heterogeenisuus kirurgisten ja postoperatiivisten hoitomenetelmien välillä.

Vaikka monia tutkimuksia on tehty purukumin tehokkuuden tutkimiseksi potilailla, joille tehdään paksusuolen resektio, tulokset ovat olleet epäjohdonmukaisia. Tämä voi johtua eroista suolen toimintaan vaikuttavissa suolistovaurioissa, anestesian aikaeroista eroista suolen toimintaan vaikuttavissa kivunhallintaan käytettävissä anestesia- tai kivunhallintaaineissa sekä peristaltiikan palautumisaika. Ottaen huomioon monet tekijät, joiden tiedetään vaikuttavan leikkauksen jälkeiseen ileukseen, purukumi on edelleen turvallinen, helposti saatavilla oleva ja halpa vaihtoehto, jota on vielä tutkittava. Tämä tutkimus tarjoaa empiiristä näyttöä, joka edistää kirjallisuutta, joka tukee ikenien käyttöä leikkauksen jälkeiseen pahoinvointiin, ilmavaivoihin ja ulosteiden erittymiseen hyvin määritellyssä näytteessä.

Leikkauksen jälkeisen ileuksen hoitoon on käytetty monia interventioita ja strategioita, kuten prokineettisiä aineita ja epiduraalipuudutusta. Näillä menetelmillä on kuitenkin rajallinen teho, ja niillä on edelleen suhteellisen korkea postoperatiivisen ileuksen ilmaantuvuus. Vaihtoehtoisesti purukumi edistää maha-suolikanavan peristaltiikkaa leikkauksen jälkeisillä potilailla ilman varhaiseen ruokitukseen liittyviä haittavaikutuksia. Tulokset tutkimuksista, joissa tutkitaan purukumin vaikutusta maha-suolikanavan toiminnan jälkeiseen palautumiseen kolorektaalisen leikkauksen jälkeen, ovat kuitenkin ristiriitaisia.